腫瘤涉及頸胸兩個專科、手術(shù)難度大。
之前收治的醫(yī)院，醫(yī)生直接建議保守治療。
但，近一個月，腫瘤沒有得到有效控制，增速明顯變快。
趙原召開術(shù)前會診。
會議室內(nèi)坐滿高級別醫(yī)生。
“影像報告表明，盧院長愛人的胸部前縱隔至頸部占位、右側(cè)甲狀腺占位，且頸部、鎖骨上和縱隔存在多發(fā)淋巴結(jié)腫大。
通過腫瘤三維重建，借助立體的影像，可以很清晰地看到，腫瘤與周圍重要血管等組織的層次結(jié)構(gòu)。
腫瘤跨頸、胸部位不容樂觀，胸腺腫瘤與周圍大血管臨近，就像被高壓線網(wǎng)包繞，術(shù)中稍有偏差就有可能導(dǎo)致嚴(yán)重出血……
下面有請大家說一下自己的思路！”
高倩首先發(fā)言，“病人已經(jīng)出現(xiàn)了全身癥狀，蛋白補多少流失多少，還出現(xiàn)劇烈嘔吐的癥狀，之前的用藥肯定不行，所以要找新藥。”
趙原點頭，“術(shù)后康復(fù)采用的藥物，這個問題我會去解決。”
隨后江靜、李賢等人陸續(xù)說了自己的手術(shù)方案。
趙原記下重點，“你們的想法，還是讓我獲益良多。不過，這臺手術(shù)，我不會采用正中開胸的方式，那樣對病人的傷害太大了。我會用胸腔鏡的辦法，處理這臺手術(shù)。”
江靜不解，“胸腔鏡處理縱膈腫瘤問題不大，但關(guān)鍵要處理頸部的腫瘤，是否在清掃的時候會存在遺漏?”
趙原認(rèn)可江靜的擔(dān)憂，“縱膈腫瘤切除后的清掃部分，時間可能要延長。”
江靜也做這種雙原發(fā)腫瘤手術(shù)，但只是負(fù)責(zé)其中一部分。
頸部的手術(shù)，當(dāng)時交給另外一個醫(yī)生來做的。
那個患者兩年之后，病情就復(fù)發(fā)了。
原因是頸部的淋巴惡性淋巴瘤卷土重來。
為此，江靜有種不安感。
經(jīng)過三天的調(diào)整，盧院長的愛人體征達(dá)到手術(shù)指征，趙原也利用這幾天時間將手術(shù)的細(xì)節(jié)進(jìn)行細(xì)化。
雙原發(fā)腫瘤，趙原并不陌生。
但手術(shù)難度放在那里，一加一大于二！
關(guān)鍵，腫瘤出現(xiàn)在兩個位置，極有可能出現(xiàn)擴散，所以清掃的時候也得更加注意。
進(jìn)手術(shù)室之前，趙原讓盧院長的兒子跟母親單獨見面。
兒子紅著眼睛，臉上卻是帶著笑容，鼓勵母親，“媽，有件事我想告訴你，其實我已經(jīng)有女朋友了。”
母親瞪大眼睛，驚訝地望著兒子，“你沒騙我吧？”
兒子拿出手機，將照片遞給母親，“這是她的照片！”
母親仔細(xì)觀察，女孩長得很甜美，嘴角有明顯的酒窩，嘆氣道，“你長大了，是該處對象了。生活費夠用嗎？”
兒子笑著說，“我在勤工儉學(xué)，完全夠用！媽，等你好了，我就把她帶回來。你做最拿手的紅燒肉，她肯定也愛吃。”
母親嘴角浮出一抹寵溺，“你這個小饞貓！我會趕緊好起來的。”
等母親被送入手術(shù)室，兒子突然崩潰地捂住臉，哭泣起來。
盧院長嘆氣，“趙院長擔(dān)任你媽的主刀醫(yī)生，手術(shù)肯定能順利完成。”
兒子抹掉淚，“媽，會不會怪我騙她？”
盧院長知道兒子因為杜撰談戀愛的事情心生愧疚，“放心吧，這是一個善意的謊言。”
江靜跟著趙原走入手術(shù)室，等病人昏睡過去，輕嘆了口氣。
病人兒子拿的那張照片明明是國際醫(yī)療中心一個護(hù)士的照片。
老大也是想得出來，在病人手術(shù)之前，來了這么一手情緒刺激。
情緒的波動可以增加人對現(xiàn)實的依戀，可以強化手術(shù)效果。
這是他目前研究的課題之一。
盡管說起來有些玄乎，但必須得承認(rèn)效果顯著。
盧院長坐在手術(shù)室外椅子上等待，江強專門過來跟盧院長說了幾句話，江強比較懂人情世故，盡管他和盧院長沒什么交集，但對方是竺海霞介紹的病人，自己還是得照顧好他的情緒。
等江強離開之后，陸續(xù)又來了幾個副院長和科室主任。
盧院長看到這群人，心里有種剛說不出的慰藉，外界都說中元大學(xué)和天華醫(yī)院是兩碼事，顯然因為竺海霞和趙原的緣故，其實兩家單位是一家親。
竺海霞擔(dān)任校長，別的好處不說，學(xué)校的教職工有需要治病的時候，確實比以前要方便許多。
手術(shù)室內(nèi)，手術(shù)已經(jīng)緊鑼密鼓地開始。
趙原首先用氣管鏡超聲引導(dǎo)下縱隔淋巴結(jié)穿刺活檢（EBUS）及甲狀腺、頸部腫塊細(xì)針穿刺（FNA）！
結(jié)果提示縱隔占位為鱗狀細(xì)胞癌，甲狀腺及頸部淋巴結(jié)穿刺均提示乳頭狀癌。
“右側(cè)聲帶麻痹，表明右側(cè)喉返神經(jīng)已經(jīng)被腫瘤侵犯；
CT檢查提示縱隔腫瘤可能已經(jīng)累及頸總動脈、頭臂動脈、左無名靜脈等重要結(jié)構(gòu)！”
腫瘤手術(shù)，尤其是惡性腫瘤手術(shù)，唯一的標(biāo)準(zhǔn)，那就是是否能切得干凈。
手術(shù)沒有對外直播，但給國內(nèi)幾個超級大三甲醫(yī)院開放了在線觀摩的權(quán)限。
這種觀摩不需要收費，但屬于資源共享。
當(dāng)其他醫(yī)院名家做高難度手術(shù)的時候，天華也會享受在線觀摩的資格。
像這種手術(shù)，對雙原發(fā)腫瘤有研究的實驗室或者醫(yī)院，以及大醫(yī)藥公司的研發(fā)部門都會感興趣。
因此，還有幾家制藥公司的研發(fā)團隊人員參與在線觀摩。
他們看手術(shù)就得掏腰包了——三萬刀起步！
想要提問的話，問題得按個數(shù)額外收費。
聽起來像是在搶錢，但實際上那是給你天大的恩惠。
諾貝爾醫(yī)學(xué)獎的獲得者做示范手術(shù)，就是想進(jìn)場，還得看是否具備條件呢！
產(chǎn)生的收益也不是全部進(jìn)醫(yī)院的賬戶，有一部分費用拿出來，后期補貼康復(fù)期需要用的靶向藥。
這些靶向藥的價格特別昂貴，雖說盧院長的經(jīng)濟條件能接受，但趙原還是能彌補一點就彌補一點，這算是給盧院長變相送人情。
既然要幫竺海霞做好此事，趙原自然要考慮周全。
縱膈部分的腫瘤也很難處理，已經(jīng)侵犯左無名靜脈，且與頸總動脈、頭臂動脈、氣管粘連致密。
趙原花費三十幾分鐘，才將腫瘤從血管叢中剝離出來。
接著，要拆除頸部的炸彈。
對頸部做切口，小心分離胸腺腫瘤與右頸總動脈、氣管、食道間粘連，并避免迷走神經(jīng)損傷……
當(dāng)趙原手持刮勺，咔咔、咔咔，沒有一絲絲停頓地沿著動脈上上下下清理淋巴上的顆粒！
觀摩室和直播屏幕前，所有人忍不住倒吸涼氣。
稍微力氣大一些，人直接就沒了！