“沈主任，這位是普林斯頓介入醫(yī)療中心的副主任，范東凱范老師。”羅浩先介紹道，“范老師，這位是我們介入治療病區(qū)的大主任，沈自在沈主任。”“沈主任，什么患者會(huì)診？”羅浩隨即把關(guān)注點(diǎn)回歸本源。“股動(dòng)脈閉塞，穿不過(guò)去。”沈自在解釋道，“血管科王主任找我們看一眼，要是實(shí)在過(guò)不去的話就做搭橋手術(shù)了。”說(shuō)完，沈自在又補(bǔ)充了一句，“但患者的血管條件不好，搭橋的風(fēng)險(xiǎn)不小。”“范老師，您幫著掌一眼？”羅浩微笑，邀請(qǐng)范東凱。范東凱有些驚訝。如果換成自己的話，說(shuō)什么都不能讓對(duì)手方沾這個(gè)患者。自家醫(yī)院來(lái)做，不行就搭橋。對(duì)手方無(wú)論如何都帶著踢館的性質(zhì)過(guò)來(lái)，自家拿不下來(lái)手術(shù)對(duì)方卻拿下來(lái)，丟人都特么丟到太平洋了。可羅浩毫不在意，直接邀請(qǐng)自己，仿佛根本不怕自己能把手術(shù)給拿下來(lái)。是跪得太快還是有陰謀詭計(jì)？范東凱心里有些疑惑。但旋即他就有了自己的判斷——一定是迫于普林斯頓介入治療中心的威名，對(duì)方直接就跪了。醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然套路不少，學(xué)術(shù)斗爭(zhēng)也激烈，可很少……極少……絕少有拿患者當(dāng)籌碼的。想到這里，范東凱眉毛變成“√”，“那我就勉為其難的試一試吧。”沈自在心里那叫一個(gè)膈應(yīng)，但羅浩開(kāi)口了，沈自在也不想駁了他的面子。“沈主任，手術(shù)手續(xù)的事兒我這就和馮處長(zhǎng)匯報(bào)，您看可以么？”羅浩問(wèn)道。“……”沈自在沒(méi)有掩飾，直接嘆了口氣。他微微抬頭，看著羅浩，不知道羅浩心里想的是什么。雖然這是對(duì)患者最有利的方案，可對(duì)羅浩、對(duì)自家介入科卻不是這樣。都能想到如果袁小利的師兄把大家都做不了的手術(shù)給拿下來(lái)，以后袁小利會(huì)張狂成什么樣。不過(guò)羅浩都說(shuō)了，那就算了，沈自在沒(méi)說(shuō)話，只是輕輕點(diǎn)了點(diǎn)頭。“范老師，辛苦。”羅浩微微躬身，拿出手機(jī)和馮子軒匯報(bào)這件事，以作備案。很快，羅浩掛斷電話，和范東凱了解患者情況，刷手上手術(shù)。患者的病情很重，但并不復(fù)雜，就是左側(cè)股動(dòng)脈閉塞，斑塊特別厚、特別硬，導(dǎo)絲穿不過(guò)去，連試一試下支架的機(jī)會(huì)都沒(méi)有。按說(shuō)血管外科應(yīng)該直接開(kāi)刀，做搭橋手術(shù)。但患者的靜脈血管條件也不好，哪怕做了外科手術(shù)，術(shù)后也是大問(wèn)題。所以血管外科王主任拉下臉，請(qǐng)能做介入手術(shù)的所有科室來(lái)“會(huì)診”。這已經(jīng)不是會(huì)診的范疇，而屬于救臺(tái)。實(shí)在不行，只剩下開(kāi)刀一條路。到那時(shí)候，成不成的看命吧。“血管閉塞時(shí)間不長(zhǎng)，應(yīng)該有比較軟的新血栓能過(guò)去，概率不低，至少有50。”范東凱看完片子去刷手的時(shí)候和羅浩說(shuō)道。“我也這么想，辛苦范老師幫著試一試，能不開(kāi)刀是最好。”看著兩人刷手，血管外科王主任問(wèn)道，“老沈，那是誰(shuí)？”“我們?cè)魅蔚膸熜郑瑥钠樟炙诡D介入治療中心來(lái)的。”沈自在甕聲甕氣的說(shuō)道，很是不高興。“來(lái)？干什么？”血管外科王主任也是人精，從沈自在的言談舉止里聽(tīng)出了一些異樣。“還能干什么？屮！”沈自在低聲罵道。“一點(diǎn)文化都沒(méi)有，腦子里都是黃的。”陳勇在一邊加了一句。“啊？”陳勇隨即把龍鳳呈祥的事兒說(shuō)了一遍，不放棄任何一個(gè)打擊對(duì)手的機(jī)會(huì)。“哈哈哈。”血管外科王主任苦惱的笑了笑。事兒是挺可笑，但患者是他的，他實(shí)在是心里別扭，怎么都不暢快，就像是心里面壓了一塊大石頭似的。“真能裝，還50，這就是給自己找借口。”沈自在鄙夷道。“對(duì)！有本事說(shuō)100啊，還不是沒(méi)本事，給自己留后路。”陳勇找到了同盟，開(kāi)始攻擊范東凱。他毫不在意在別人背后說(shuō)壞話，這叫真性情，和羅浩那種偽君子不一樣。66號(hào)技師聽(tīng)陳勇懟范東凱，漸漸入了神。陳勇還真是有點(diǎn)貨，引經(jīng)據(jù)典，牛逼的很。羅浩刷完手，搶先站上手術(shù)臺(tái)開(kāi)始做一些前置工作。患者已經(jīng)消完毒、鋪好單子，經(jīng)過(guò)各科室的大牛嘗試過(guò)，前置步驟極少。但羅浩還是換了一塊干凈的無(wú)菌單，收拾了手術(shù)臺(tái)，并且熟稔的叫了幾種范東凱可能要用到的導(dǎo)絲。范東凱披著鉛衣站在術(shù)者的位置上，一切都很正常，羅浩沒(méi)有使小手段。算他識(shí)趣！范東凱開(kāi)始手術(shù)，操作微導(dǎo)絲進(jìn)入股動(dòng)脈，來(lái)到閉塞段。導(dǎo)絲很軟、很細(xì)，但在范東凱的手里卻變了一種形態(tài)。手法柔和，沒(méi)有半點(diǎn)副損傷。行家一伸手，便知有沒(méi)有。范東凱操作點(diǎn)一八的微導(dǎo)絲來(lái)到閉塞位置的時(shí)候，血管外科王主任、沈自在以及其他教授都看出來(lái)這位的水平要比自己、比袁小利袁主任高出一大截。“水平真不錯(cuò)，厲害。”“不愧是普林斯頓介入治療中心的副主任，這水平，落袁主任三條街。”“水平高？我怎么沒(méi)看出來(lái)。”陳勇鄙夷道，“就是個(gè)繡花枕頭，看著不錯(cuò)，其實(shí)屁用沒(méi)有。”沈自在對(duì)陳勇極其欣賞，好感十足。心甘情愿當(dāng)槍使的小醫(yī)生可是不多了，現(xiàn)在90、00的年輕人一個(gè)比一個(gè)油滑，遇到事兒就知道往后躲。陳勇人如其名，看他的意思，恨不得上去抽范東凱倆大逼兜。如果不是羅浩攔著，沈自在認(rèn)為陳勇真敢，而且迫不及待。不過(guò)范東凱的手術(shù)做的是真好，哪怕還沒(méi)到關(guān)鍵步驟，就能看出來(lái)范東凱水平絕高。總不能因?yàn)槿思沂中g(shù)做得好上去抽人吧。想著，忽然屏幕里的導(dǎo)絲一震，柔軟的點(diǎn)一八的導(dǎo)絲利箭般直穿向閉塞段的血栓。我艸！沈自在心里不由自主的罵了一句。點(diǎn)一八的導(dǎo)絲有多柔軟，用過(guò)的人都知道。然而在范東凱的操作下，點(diǎn)一八的微導(dǎo)絲就像是忽然硬了起來(lái)似的，一頭撞向血栓。“啪~”沒(méi)有聲音，但無(wú)形的聲音卻似洪鐘大呂一般聲音震天，在所有觀看手術(shù)的醫(yī)生心里響起。雖然點(diǎn)一八的微導(dǎo)絲沒(méi)有穿透血栓，第一次嘗試失敗，但所有人都不得不承認(rèn)范東凱的水平堪稱(chēng)卓越。哪怕是一直言語(yǔ)不屑的陳勇也閉上了嘴，丹鳳眼瞇著，一句廢話都說(shuō)不出口。范東凱的水平是真特么的高！陳勇也承認(rèn)，至少他沒(méi)見(jiàn)過(guò)羅浩把導(dǎo)絲抖成一桿銀槍。難怪羅浩直接跪了，原來(lái)真是技不如人。掃興！陳勇嘆了口氣，想要轉(zhuǎn)身離開(kāi)。不走干什么？等范東凱手術(shù)成功后奚落自己？“小陳，看完再走，這么高級(jí)別的手術(shù)，不管成功與否，都值得看。”沈自在攔住陳勇。他很清楚陳勇心里在想什么。陳勇嘆了口氣，沒(méi)精打采的，連口罩都開(kāi)始松松垮垮，要掉下來(lái)似的。看吧。誰(shuí)讓羅浩不爭(zhēng)氣呢，連個(gè)阿貓阿狗都比不過(guò)，丟人敗興，陳勇心里想到。早晚有一天，老子自己把場(chǎng)子找回來(lái)！很快，范東凱就開(kāi)始第二次嘗試。失敗。第三次。失敗。第四次，成功！范東凱只嘗試了4次，就找到新鮮血栓的位置。那里的直徑只有一個(gè)毫左右，導(dǎo)絲順利穿進(jìn)去。“我艸，牛逼！不愧是世界級(jí)別的術(shù)者！！”親眼目睹點(diǎn)一八的導(dǎo)絲盲選找到新鮮血栓位置，血管外科王主任感慨、驚訝。不服不行。世界起他師兄的時(shí)候一臉崇拜。水平有等級(jí)差。就范東凱展露出來(lái)的這一手，醫(yī)大一院里沒(méi)人能趕得上。沈自在沉默，目不轉(zhuǎn)睛的看著屏幕。陳勇低著頭，有點(diǎn)發(fā)蔫，但也斜眼看著屏幕，手不斷地動(dòng)著。不是術(shù)法，而是手術(shù)中的手勢(shì)。但陳勇旋即停止動(dòng)作，他很清楚這根本不是自己現(xiàn)在能做到的。范東凱那個(gè)狗東西還真有點(diǎn)本事。主要是羅浩，作為醫(yī)療組組長(zhǎng)，就這么讓人打臉，丟人敗興無(wú)趣的很。陳勇抬起頭，透過(guò)鉛化玻璃惡狠狠的盯著羅浩，心里不服不忿，把所有責(zé)任都推給羅浩。點(diǎn)一八的導(dǎo)絲進(jìn)入新鮮血栓后開(kāi)始緩慢前行。時(shí)而軟綿綿，時(shí)而硬如長(zhǎng)槍?zhuān)谷辉诓豢赡苤g找到了一條路。這條路雖然狹窄，但只要開(kāi)通就行，剩下還有剩下的辦法。不知不覺(jué)中，操作間里的醫(yī)生們手握成拳。難道要成了？希望能成！愿望是美好的。可現(xiàn)實(shí)是殘酷的。點(diǎn)一八的微導(dǎo)絲并沒(méi)穿過(guò)血栓，開(kāi)通血管。在一半位置的時(shí)候，點(diǎn)一八的微導(dǎo)絲就再也難以前進(jìn)分毫。范東凱反復(fù)嘗試，各種手法分沓而至，讓操作間里的眾人看的目瞪口呆。這破路都能開(kāi)車(chē)，范東凱的車(chē)技竟然好到如此地步！牛逼！可惜，范東凱來(lái)的稍微晚了一點(diǎn)，后半段的血栓已經(jīng)隨著時(shí)間推移漸漸變硬，以至于點(diǎn)一八的導(dǎo)絲根本過(guò)不去。半個(gè)小時(shí)后，范東凱放棄嘗試，轉(zhuǎn)身離開(kāi)手術(shù)臺(tái)，一腳踢開(kāi)氣密鉛門(mén)。“晚了，后面的血栓過(guò)不去，準(zhǔn)備搭橋吧。”范東凱說(shuō)的很自然。他沒(méi)有埋怨任何人，只是陳述一個(gè)事實(shí)，聲音平淡而輕柔。可血管外科王主任的臉“刷”的一下子紅的像是猴子屁股。他訕訕的彎腰，表達(dá)自己的歉意。不是和范東凱，也不是和患者，或許只是和自己的堅(jiān)持與職業(yè)素養(yǎng)說(shuō)聲道歉。剛剛范東凱的手術(shù)已經(jīng)做到極致，現(xiàn)有耗材下，絕對(duì)不會(huì)有人做的比范東凱更好。血管外科王主任心里清楚，要是最開(kāi)始上手術(shù)的人是范東凱的話，手術(shù)成功的概率至少有90。至少！自己水平不夠，雖然說(shuō)不上是醫(yī)療事故，但總歸心里有愧。范東凱背對(duì)著鉛化玻璃，眉毛變成“八”，看著血管外科王主任淡淡說(shuō)道，“以后遇到類(lèi)似的患者，要先……”血管外科王主任目光穿過(guò)范東凱，瞳孔漸漸縮小。而范東凱毫無(wú)所知，他給王主任講類(lèi)似的患者要怎么處置。都是老家的人，范東凱不準(zhǔn)備藏私。換句話說(shuō)，都是一家人，一早還被人請(qǐng)吃了一頓韭菜盒子，范東凱潛意識(shí)里也想要提高一下家里人的醫(yī)療水平。要是都這么低，那可不行。雖然范東凱知道自己的水平不是普通三甲醫(yī)院、甚至省城三甲醫(yī)院能比的，他們也未必能明白自己說(shuō)的是什么。但該說(shuō)還是要說(shuō)，這是自己對(duì)家鄉(xiāng)能做的貢獻(xiàn)之一。王主任的表情有些凌亂，范東凱很不滿意。但他還是耐著性子給血管外科王主任講解以后遇到類(lèi)似的患者需要注意什么。“范……范……”“范什么范。”范東凱不高興的斥道，“給你講，你就好好聽(tīng)著，這次沒(méi)成功無(wú)所謂，下次你要是能第一時(shí)間……”“范老師，你看。”血管外科王主任瞳孔呈針尖樣，仿佛腦干出血了一般，甚至聲音都尖銳起來(lái)，看著屏幕尖聲說(shuō)道。“嗯？”范東凱疑惑，轉(zhuǎn)身。“！！！”下一秒，看到屏幕的范東凱差點(diǎn)靈魂出竅。一道閃電劈在他頭頂，一字眉都劈裂開(kāi)，直接賽博飛升。被范東凱一腳踢開(kāi)的氣密鉛門(mén)不知道什么時(shí)候關(guān)上，手術(shù)室里，羅浩自己繼續(xù)手術(shù)。屏幕中，點(diǎn)一八的微導(dǎo)絲并沒(méi)有按照范東凱的手術(shù)方式穿透血栓，而是……而是……刺破了血管內(nèi)膜，順著內(nèi)膜外膜之間正在前行。這不是夾層了么？可以么？范東凱一下子愣住。當(dāng)然可以，最基本的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)告訴范東凱這是可行的。唯一不可行的是——范東凱的手術(shù)水平完全做不到。股動(dòng)脈血管外膜厚15，中膜一般薄于15，點(diǎn)一八的導(dǎo)絲在其間穿行得小心謹(jǐn)慎，要不然一個(gè)大意，導(dǎo)絲就穿破血管內(nèi)、中、外膜導(dǎo)致手術(shù)失敗。剛剛范東凱在股動(dòng)脈里展示出微導(dǎo)絲能軟能硬的能力，在沈自在他們看來(lái)已經(jīng)逆天。可羅浩操作點(diǎn)一八的導(dǎo)絲在血管內(nèi)膜、中膜之間行走，平軟絲滑，整個(gè)手術(shù)過(guò)程細(xì)致入微，已經(jīng)超離所有人的認(rèn)知層面。沈自在趴在電腦屏幕前正看著手術(shù)，如醉如癡。忽然一只手搭在沈自在的胳膊上，“躲開(kāi)點(diǎn)。”范東凱毫不客氣，直接一把把沈自在拽走。“你……”沈自在心頭一股怒火升上來(lái)。陳勇在一邊看熱鬧，就差手里捧著一把瓜子。沈自在臉上的肌肉擰在一起，陳勇真想幫他一把……不對(duì)，是推他一把。陳勇才不像沈自在想的那樣勇，他的勇分人。可惜，沈自在隨即冷靜下來(lái)，換上一副笑臉。“范老師，羅教授的手術(shù)做得牛逼吧。”沈自在淡淡的說(shuō)道，仿佛手術(shù)是他做的似的。“啊？”范東凱怔了一下。“你們普林斯頓介入治療中心，應(yīng)該沒(méi)有水平這么高的術(shù)者。”沈自在很平和的闡述一個(gè)事實(shí)。陳勇眼前一亮！沈自在沈主任就特么是嘴替！牛逼的嘴替！！罵他！羞辱他！！把他釘在恥辱柱上！！！陳勇心里暗自給沈自在加油。“啥？！”范東凱意識(shí)到沈自在沈主任在攻擊自己。剎那之間，范東凱有些恍惚。普林斯頓介入治療中心的技術(shù)水平……大師兄應(yīng)該能達(dá)到這種水平，但也只是可能，范東凱說(shuō)不好。反正自己做不到。就在他猶豫的一瞬間，沈自在淡然說(shuō)道，“大動(dòng)脈以彈性膜為主，間有少許平滑肌。在病理狀況下，動(dòng)脈中膜的平滑肌可移入內(nèi)膜增生并產(chǎn)生結(jié)締組織，使內(nèi)膜增厚，是動(dòng)脈硬化發(fā)生的重要病理過(guò)程。”“想要在股動(dòng)脈掏出來(lái)一個(gè)人工夾層隧道，不能越過(guò)中膜，需要在中膜與外膜之間行走。”“這份眼力，這份對(duì)力量的掌控，真心很厲害，是不是啊范老師。”“普林斯頓介入治療中心雖然人才輩出，但應(yīng)該沒(méi)人比羅教授水平更高才是。”范老師三個(gè)字尾音上挑，充滿了譏諷與嘲笑。陳勇聽(tīng)的心曠神怡。這特么才是醫(yī)生應(yīng)該有的挑釁方式，拿技術(shù)水平打?qū)Ψ降哪槪虻呐九咀黜憣?duì)方還一個(gè)“不”字都說(shuō)不出來(lái)。自己之前的確有點(diǎn)糙。一定要好好學(xué)，自己畢竟是醫(yī)療組的組員，未來(lái)打臉的任務(wù)都是自己的！想著，陳勇的丹鳳眼有光在閃爍，他也不看手術(shù)了，反正看也看不懂，專(zhuān)心致志的看沈自在如何把臺(tái)階撤掉，讓范東凱下不來(lái)臺(tái)。果然。范東凱在對(duì)方一連串專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)的攻擊下開(kāi)始沉默。一字眉動(dòng)了又動(dòng)，但最后范東凱還是一句話都沒(méi)說(shuō)出口。沈自在說(shuō)的在理。“剛剛看見(jiàn)范老師的手術(shù)，我驚為天人，但現(xiàn)在看吧，點(diǎn)一八的微導(dǎo)絲在股動(dòng)脈里行動(dòng)自如好像不如在血管中膜、外膜之間穿行難度更高。”“前段時(shí)間我聽(tīng)袁主任說(shuō)世界排名前五的介入治療中心的大牛要來(lái)指導(dǎo)工作，做示范手術(shù)，我還滿滿期待。”“范老師，是不是我的認(rèn)知有問(wèn)題，其實(shí)羅教授的手術(shù)做的也就那么回事，您也一定能做到這步吧。”范東凱怔了一下，點(diǎn)點(diǎn)頭。“我就知道會(huì)是這樣！”沈自在笑道，“您作為世界知名的專(zhuān)家、教授肯定能完成這么簡(jiǎn)單的手術(shù)。但我有一個(gè)疑問(wèn)，您剛剛為什么不做呢？”“？？？”范東凱本來(lái)在迷茫中難以自拔，沈自在diss自己什么都沒(méi)聽(tīng)清楚。可最后這句話把范東凱喚醒。戰(zhàn)爭(zhēng)的號(hào)角早就已經(jīng)吹響。范東凱旋即冷靜下來(lái)，不再看驚為天人的手術(shù)，而是回頭看著沈自在。“您能做，但卻不做，范老師，說(shuō)句誅心的話，您這做的可不地道。”“小羅是把您當(dāng)成世界知名的專(zhuān)家，甘心情愿給您當(dāng)助手，沒(méi)想到您竟然藏一套。”“這是治病救人，不是你黨同伐異的手段！”沈自在說(shuō)到最后，低聲怒斥。e，陳勇笑瞇瞇的看著范東凱吃癟。沈自在趁著范東凱看手術(shù)看的入了神，把他套進(jìn)來(lái)，最后雷霆一擊。這手段，和羅浩差不多，都是站在道德的制高點(diǎn)上使勁呲。對(duì)方還還不了嘴。舒服了，陳勇眉開(kāi)眼笑，暗下決心一定要好好學(xué)技術(shù)。到時(shí)候羅浩在手術(shù)臺(tái)上裝逼，自己在下面裝逼，想一想就很爽！范東凱的臉紅一陣、白一陣。承認(rèn)自己技不如人，就沒(méi)有道德的指控；嘴硬說(shuō)自己水平足夠，就要被道德審判。沈自在幾句話陷自己于不仁不義的位置，進(jìn)退兩難。媽的！范東凱心里罵道。“過(guò)去了！”血管科王主任全神貫注的看著手術(shù)，完全沒(méi)注意到發(fā)生了什么。當(dāng)羅浩操作點(diǎn)一八的微導(dǎo)絲穿透血管中膜、外膜，穿過(guò)血栓，進(jìn)入下段股動(dòng)脈后，他發(fā)出一聲驚呼。過(guò)去了？！沈自在適可而止，不再譏諷范東凱，開(kāi)始看屏幕。果然，羅浩開(kāi)始造影。他沒(méi)用高壓注射器，而是手動(dòng)推造影劑。一道黑線貫穿被堵塞的股動(dòng)脈，形成了一座橋。患者下肢已經(jīng)開(kāi)始隨著血液流入漸漸顯影。因?yàn)閴毫Σ粔颍杂跋癫⒉磺逦？赡且馕吨裁矗蠹倚睦锒记宄Ｄ鞘茄海腔颊叩囊粭l腿，甚至是生命！確定血管間隧道通暢，羅浩小心翼翼的把支架塞了進(jìn)去。這一步隨時(shí)可能會(huì)有血管破裂的風(fēng)險(xiǎn)。“王主任，小羅成功的可能性很……極大，但你最好做準(zhǔn)備。”沈自在很老道的叮囑了一句。“好，我這就……”血管外科王主任剛剛答應(yīng)下來(lái)，想讓護(hù)士準(zhǔn)備無(wú)菌手術(shù)包，隨時(shí)沖上去做外科手術(shù)。但還沒(méi)等他說(shuō)什么，王主任的手就落了下來(lái)。“沒(méi)事，做完了。”…………注：這個(gè)案例是2008年左右徐院長(zhǎng)的手術(shù)，聽(tīng)我們主任說(shuō)的。找血管外科上臺(tái)，一個(gè)轉(zhuǎn)身的功夫，徐院長(zhǎng)就制造了人工夾層，后來(lái)下支架成功。牛逼！2002里，引用了類(lèi)似的手法在冠脈支架上，這里再說(shuō)明一次。其實(shí)徐院長(zhǎng)做的是股動(dòng)脈。再次膜拜大牛。(本章完)