第635章踩一腳答題卡分?jǐn)?shù)都比你高羅浩靜悄悄的來，靜悄悄的參加復(fù)試，靜悄悄的走。`看_書`屋·¨更!新最?快-只是他這次名正言順的帶走了苗有方。沒有意外。畢竟真正的面試是柴老板看過的，只是一個(gè)學(xué)生而已，真正牛逼的學(xué)生沒人會(huì)參加考試，或是在高考、高考之前就搞定了一切，讀的八年本碩博連讀。回到省城，天氣漸暖，羅浩定下來竹子回秦嶺的日子——四月中。講真，羅浩不想竹子走，能拖一天算一天。雖然現(xiàn)在沒機(jī)會(huì)每天都能擼貓，但只要想，就能擼，羅浩早已經(jīng)習(xí)慣了這種生活。一旦竹子去了秦嶺野生，再想見竹子一面就得飛過去。一年頂多見上兩三次。所以羅浩還是盡量把竹子留在省城，多一天也是好的。一周后。陳嬌來復(fù)查。最近陳嬌一直在腫瘤內(nèi)科做化療，病情已經(jīng)得到一定控制。胰頭背面的腫瘤也縮小，眼看著在一段時(shí)間之內(nèi)就可以消失。羅浩也不確定陳嬌會(huì)不會(huì)有一次腫瘤大爆發(fā)，但至少現(xiàn)在看治療效果還是不錯(cuò)的。“陳嬌，還行。”羅浩看完片子，把自己的看法告訴陳嬌。“謝謝羅老師。”陳嬌沒有多高興，也沒有失落，只是客客氣氣的和羅浩道謝。羅浩安慰了陳嬌幾句，能看得出來陳嬌已經(jīng)接受了現(xiàn)實(shí)，她現(xiàn)在的目標(biāo)和羅浩一樣——多活幾年，期待著治療方式有改變。雖然只是姑息治療，但心態(tài)也極其重要，羅浩爹味兒十足的和陳嬌絮叨了十多分鐘。一個(gè)熟悉卻又有些陌生的身影出現(xiàn)在門口。羅浩微微一怔，側(cè)頭看去，竟然是在印度遇到的那個(gè)交換生——沈卿塵。說起這事兒，羅浩也很無語。世界就是個(gè)草臺(tái)班子，大型的草臺(tái)班子。這世界里不務(wù)正業(yè)的人數(shù)之多，根本無法用語言來描述。比如說沈卿塵他們醫(yī)學(xué)院的校長，竟然腦洞大開，想著和印度做交換生換取一些東西。“小沈，你來了。”羅浩起身，臉上滿是微笑。看見沈卿塵，羅浩就想起那只豹貓以及在印度的時(shí)候馮子軒洗了個(gè)澡就差點(diǎn)沒拉死的事兒。也算是故舊，羅浩態(tài)度溫和。“羅老師，那我先走了。”陳嬌見羅浩這有事，就先離開。羅浩也沒留她，而是把陳嬌送走，把沈卿塵接進(jìn)來。“羅教授，我才回來。”沈卿塵很恭敬的說道。“在印度，習(xí)慣了么？”“哈！”沈卿塵笑道，“怎么可能習(xí)慣，我回來1周，胖了12斤！”羅浩微笑。“羅教授，聽說您今年招研究生了？”沈卿塵早都探聽到了消息，見羅浩微微頷首，心中多少還是有些失落。“嗯，招了個(gè)研究生。你呢？什么時(shí)候畢業(yè)。”“我回來參加考試，成績一般。”沈卿塵嘆了口氣。“考試啊，怎么會(huì)成績一般呢。”“？？？”“你在印度沒學(xué)習(xí)？”“學(xué)了，可我……可我……”沈卿塵支支吾吾的說道。有些人就是不擅長考試，這一點(diǎn)和自己不一樣，羅浩知道。不過看沈卿塵有些幽怨，似乎在腹誹自己沒招他當(dāng)研究生。羅浩哈哈一笑，“中午留下，我請你吃飯。你們考試題在哪？”沈卿塵一怔，但還是遵照羅浩說的，在網(wǎng)上找到回國后的考試題交給羅浩。羅浩卻沒看那些題，只是掃了一眼，見都是選擇題，他拿起手機(jī)打了倆電話。沈卿塵怔怔的看著羅浩，不知道這位羅教授是什么意思。在印度的時(shí)候，沈卿塵見羅浩有一種他~\免,費(fèi)閱!讀\畢竟是印度那見鬼的地方，只要看見老鄉(xiāng)都會(huì)兩眼淚汪汪。去年的他還年輕，不知道羅浩的技術(shù)水平到底有多牛逼。這一年期間，沈卿塵也見過一些印度的專家手術(shù)，可不管是誰做起手術(shù)都要比羅教授差，而且差的還不是一星半點(diǎn)。所以他念念不忘和羅教授說的研究生的事兒。自己要是能先找到研究生導(dǎo)師，省了面試的一步好像也不錯(cuò)。沈卿塵就屁顛屁顛找上門。他只想著和羅教授像在印度一樣聊聊天，套套近乎，卻沒想到羅教授爹味兒十足的關(guān)心起自己的成績。這讓沈卿塵有點(diǎn)麻。聽羅教授打電話，問科教處有沒有讀題機(jī)，沈卿塵完全搞不懂羅教授是什么意思。“小沈，走。”羅浩起身。“羅教授，咱去哪？”“我給你看看是怎么答題的。”羅浩微笑。“？？？”沈卿塵怔住，一個(gè)高馬尾晃啊晃的出現(xiàn)在眼前。莊嫣好信兒的跟著，想去看熱鬧。“師兄，你這是耍賴，你現(xiàn)在可都是專家教授了，屬于出題的人，你答題不是欺負(fù)人么。”莊嫣調(diào)侃道。“我？答題？沒事兒吧你。”羅浩像是看怪物一樣看著莊嫣。“？？？”“？？？”莊嫣和沈卿塵都愣住，他倆以為羅浩要答題，告訴沈卿塵這些題有多簡單。可看羅浩的表情，不像是要答題的樣子。這是要干嘛？莊嫣滿腹狐疑的跟在羅浩身后，她小聲問沈卿塵，“你考了多少分？”“65分，將將及格，沒補(bǔ)考。”沈卿塵有些慶幸。“哦，那還不錯(cuò)啊。”話是這么說，自己就抱怨了一下，羅教授怎么就要帶自己去科教科呢。來到科教科，沈卿塵見羅浩開始答題。果然還是答題！您老人家都是教授了，有這么欺負(fù)學(xué)生的么！沈卿塵有些不屑。但羅教授在印度的各種表現(xiàn)符合沈卿塵的三觀，他耐著性子沒有轉(zhuǎn)身就走。等答完后，羅浩卻沒和沈卿塵顯擺，而是輸入電腦，又拿了一張答題紙。“小莊，學(xué)生時(shí)代，或者整個(gè)人生，什么最重要？”羅浩問道。“好好學(xué)習(xí)！高考是改變?nèi)松壽E的最佳方式，也是成本最低的方式。”莊嫣馬上回答道。“那是至少十年前的事兒了，現(xiàn)在很多人都不參加高考，階級已經(jīng)開始固化，甚至有殖生隔離。”羅浩最后一句話縹緲有若青煙。“給你們看看真正的實(shí)力。”羅浩把答題卡放到地上，抬腳踩了兩下。“……”“……”莊嫣和沈卿塵眼珠子都快掉下來了，這就是傳說中踩兩腳都比你的分?jǐn)?shù)要高么？！原以為就是個(gè)比喻，沒想到這一幕竟然出現(xiàn)在眼前。羅浩隨后把答題卡放到讀題機(jī)里。很快屏幕上顯示分?jǐn)?shù)——72分。沈卿塵瞠目結(jié)舌，這么簡單么？他差點(diǎn)沒哭出來。侮辱，這是毫不掩飾的侮辱！但沈卿塵轉(zhuǎn)念之間淚流滿面，羅教授踩兩腳就比自己熬夜看書學(xué)習(xí)答的分?jǐn)?shù)高，到哪說理去。而莊嫣則哭笑不得，師兄用最玄幻的一種方式告訴這個(gè)年輕人——你不管是水平還是運(yùn)氣，都要差一點(diǎn)。“羅教授，您這……運(yùn)氣也太好了吧。”沈卿塵還沒看出來各中滋味，有點(diǎn)不服氣。“小沈，沒事。”羅浩哈哈一笑，“喏，這個(gè)送你，當(dāng)個(gè)紀(jì)念。”羅浩把踩了個(gè)鞋印的答題卡交給沈卿塵，和醫(yī)務(wù)處的干事道謝，隨后離開。狐¨戀¨文′學(xué)~¨免費(fèi)`閱·讀`“師兄的意思是……哈哈哈。”莊嫣想給沈卿塵解釋，可話到嘴邊不知道該說什么，她只是笑了笑。沈卿塵拿著答題卡，看著上面的腳印，心里有些憋屈。可這就是真正的實(shí)力么？“別這樣，師兄厲害的很，別說是你，我也總被師兄說基礎(chǔ)不夠扎實(shí)。”莊嫣笑道，“中午一起吃飯。”“我……我……”沈卿塵沒想到自己來找羅教授刷個(gè)臉，卻被羅教授兩腳給踩懵了，現(xiàn)在昏頭漲腦。這都能打72分，那自己學(xué)的那些習(xí)算什么？算個(gè)毛線。“師姐。”沈卿塵小聲問道，“您是哪所大學(xué)畢業(yè)的？”“北醫(yī)的碩士，我考研的時(shí)候總分392。”沈卿塵感覺心里更堵了，392的考研分?jǐn)?shù)都算是基礎(chǔ)不夠扎實(shí)的那一桌的？自己呢？“小沈。”羅浩笑呵呵的說道，“回去好好學(xué)，萬一你忽然開竅了，考試能拿到協(xié)和第一呢。”沈卿塵被一只無形的大手塞在嘴里，一句話都說不出來。這是人說的話么！“既然在印度見過面，也算是有緣分，我?guī)闳タ纯葱∶纭＿h(yuǎn)遠(yuǎn)的看一眼，咱倆出去吃口飯。”羅浩道。沈卿塵點(diǎn)了點(diǎn)頭，把答題卡裝起來。雖然他很不喜歡這張答題卡，但也只能這樣。看樣子自己想當(dāng)羅教授的研究生，機(jī)會(huì)渺茫。“羅教授，我聽說今年報(bào)考您研究生的那位師兄今年考了協(xié)和第一？”“說的不嚴(yán)謹(jǐn)，但差不多是這樣。”羅浩微笑，“雖然說成績說明不了什么。喏，剛給你的答題卡就是這個(gè)意思。可是吧，成績也是唯一客觀衡量的標(biāo)準(zhǔn)。要不然都走4+4，怕是你更沒機(jī)會(huì)。”“那苗師兄呢？”沈卿塵學(xué)著莊嫣的說法，已經(jīng)開始套近乎，稱呼苗有方為師兄。“我讓他去急診科看看。”羅浩道，“走，去急診科。”帶著沈卿塵來到急診科，羅浩卻沒把苗有方叫出來，而是站在走廊里靜靜的看著。沈卿塵也沒說話，他腦海里還都是那張答題卡。急診搶救室里，幾個(gè)身穿白服的身影在晃動(dòng)，有個(gè)患者在平車上側(cè)臥，哎呦哎呦的喊著。“老師，我去打電話。”苗有方看了一眼片子后一溜小跑出來。他看見羅浩，但只有眼神交流，卻沒說話，而是直接跑去護(hù)士站，拿起座機(jī)。“喂，循環(huán)16病區(qū)么，我急診科。這面有個(gè)患者，心電圖顯示彌漫性st段抬高，肌鈣蛋白i也升高，041ng“對對對，我們這面收入院，您讓住院老總接下電話。”苗有方說的有點(diǎn)亂，莊嫣愣了下。都說要收入院了，怎么還要住院老總接電話。羅浩卻微微一笑，遠(yuǎn)遠(yuǎn)的看著苗有方。“師兄，怎么回事？小苗還要說什么？”莊嫣愣住。“不知道啊，我又沒問病史，你去問問。”“好。”莊嫣心里覺得奇怪，跑去問急診科醫(yī)生。患者是昨天晚上吃了海鮮，之后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，今天熬不住了才來醫(yī)院就診。但主訴是胸前區(qū)疼痛。很典型的急性心梗，莊嫣問明白后回來，和羅浩說了下情況。“師兄，比較典型的癥狀，應(yīng)該收循環(huán)內(nèi)科。”“嗯。”羅浩點(diǎn)了點(diǎn)頭。莊嫣總覺得有問題，她疑惑的問道，“師兄，這種急診患者要是換我的話，直接推去循環(huán)內(nèi)科，先用上藥再說。”“哦，然后呢？”羅浩笑吟吟的問道。“完善相關(guān)檢查后看看需不需要急診手術(shù)治療。要是需要的話，還是要盡快。小苗……好像不這么認(rèn)為。”“嗯，咱們看著。”羅浩微笑，沒有多說什么。很快，循環(huán)內(nèi)科的住院老總出現(xiàn)在急診科的走廊里，她臉色有些不好看，顯然覺得被折騰下來特別不高興。苗有方湊過去和循環(huán)內(nèi)科的住院老總耳語幾句，她的神情有些變化，開始和苗有方交流。莊嫣注意到這一幕，跟著一起進(jìn)去。“羅教授，這是？”沈卿塵沒看懂，他完全沒看懂是怎么回事。“這么說吧，我高度懷疑苗有方發(fā)現(xiàn)有其他問題。”“其他問題？”沈卿塵奇怪，“不是說肌鈣蛋白高，心電圖st段抬高么。”“是啊，可也不只是只有急性心梗會(huì)導(dǎo)致這兩樣出問題。”“！！！”沈卿塵愣住。按他的想法，這種患者直接收去循環(huán)內(nèi)科，簡單省心。循環(huán)科肯定會(huì)收，不用多事。眼前這些都屬于無用功，甚至可以說是多事兒。但羅教授卻隱隱對那位新學(xué)生很贊許，這到底是怎么回事。沈卿塵也搞不懂，靜靜的看著，隨后他湊到搶救室門口聽里面的說話聲。很快，他聽清楚患者的情況。患者嚴(yán)重呼吸急促，呼吸頻率接近40次分，氧飽和度在8085之間。心率為120次分，血壓為12080hg，左側(cè)下肺和中肺的呼吸音減弱。循環(huán)內(nèi)科住院老總下醫(yī)囑，先掛著點(diǎn)滴，預(yù)防性的用了藥物，隨后帶著患者去做檢查。“喏，我先回科里，你跟著看。”羅浩和沈卿塵說道。“師兄，你回去吧，我?guī)础！鼻f嫣也好奇。“莊師姐，怎么回事？”等羅浩走了，沈卿塵這才客氣的問道。“可能真有問題。”莊嫣皺眉跟著去ct室，“聽診左側(cè)呼吸音弱，很弱。”“呃，那是什么？”“胸腔積液，或者心肌炎之類的，現(xiàn)在看倒不像是急性心梗。”莊嫣微微皺眉，一邊說一邊思考著。“可……”“心電圖不正常、心肌酶升高，也可能是心臟受刺激導(dǎo)致的。”“！！！”沈卿塵怔住。患者去ct急診檢查，左側(cè)胸腔大量積液，縱膈向右側(cè)偏移，并食管壁增厚。最后患者收入u，心胸外科會(huì)診，來下了一個(gè)胸腔閉式引流。沈卿塵以為到此為止，但u的醫(yī)生讓患者口服美藍(lán)溶液，很快胸腔閉式引流引出藍(lán)色液體。檢查，還是沒做完，引出藍(lán)色液體高度懷疑是食管破裂。直到天色將黑，做了食管造影，發(fā)現(xiàn)是造影劑流到胸腔里，確診了食管破裂。又請介入科、內(nèi)鏡室會(huì)診，最后在內(nèi)鏡下先行用鈦夾夾住，并予以禁食水等等，等待水腫緩解后下食管支架。所幸是發(fā)現(xiàn)的比較早，一切還有回旋余地。折騰了將近15個(gè)小時(shí)，沈卿塵徹底懵了，當(dāng)患者從內(nèi)鏡室出來，送回u的時(shí)候，他整個(gè)人都覺得麻木，無法思考。一個(gè)“簡單”病例的處置竟然會(huì)這么復(fù)雜，沈卿塵兩眼空洞，怔怔的看著前方。這是沈卿塵從沒想到過的。之前對苗有方的種種腹誹變成了佩服，以及茫然。“喂，吃口飯去吧。”莊嫣邀請到。畢竟沈卿塵是師兄的“熟人”，折騰了一天，也不好讓人餓著肚子走。莊嫣還是很有禮貌的。“師姐，到底怎么回事？患者胸痛，心電圖不正常……”沈卿塵有些迷茫。“胸痛是成人急診就診的第二大常見原因，醫(yī)生必須考慮這些患者的危及生命的情況，包括主動(dòng)脈夾層、氣胸、急性冠狀動(dòng)脈綜合征、食管破裂和肺栓塞，以防止診斷和治療延誤。鑒于冠狀動(dòng)脈疾病是導(dǎo)致死亡的主要原因，快速識別急性心肌梗死在急診醫(yī)學(xué)中至關(guān)重要。”“但是呢，還需要鑒別診斷啊。”莊嫣甩著高馬尾，感覺自己又進(jìn)步了，她有些高興。莊嫣隨后說了一大堆專業(yè)的內(nèi)容，把沈卿塵說的云里霧里。他基礎(chǔ)極其一般，就是普通的本科生，還在印度耽擱了一年多的那種半吊子。對疾病的診斷與鑒別診斷，他不在行，沈卿塵關(guān)注的是其他事兒——最開始羅教授的那個(gè)學(xué)生的種種離奇舉動(dòng)。不過沈卿塵還是耐心、禮貌的等莊嫣說完，沒有打斷這位師姐的興致。“師姐，最開始的時(shí)候，那位師兄為什么要說心梗，住院，后來住院老總卻出現(xiàn)在急診科了呢？”沈卿塵等莊嫣說完，問道。“因?yàn)樽钤绲臋z查符合，這是初步診斷，作為對自己的保護(hù)，肯定要把人先送走。燙手的山芋，你知道是什么意思吧。鑒別診斷只是鑒別診斷，大概率還是有問題。至于折騰住院老總下來，那是不想出意外，我這么說你能動(dòng)么。”沈卿塵想了想，大概能想懂。“可為什么要和住院老總說那么多？我看住院老總下來的時(shí)候挺不高興。”沈卿塵還是問出了自己的疑問。“小苗發(fā)現(xiàn)問題，但他就是個(gè)實(shí)習(xí)生。不對，連實(shí)習(xí)生都不算，現(xiàn)在還沒名分。沒名沒分的，老師說什么是什么，這是醫(yī)院的規(guī)矩。但是吧，凡事要將原則，也不能只講原則。”沈卿塵聽懵了，這比剛剛莊嫣講鑒別診斷還要繞。“這么說吧，你發(fā)現(xiàn)你帶教老師診斷錯(cuò)誤，你會(huì)怎么辦？”我？發(fā)現(xiàn)老師錯(cuò)誤？沈卿塵表示這種事情絕對不可能發(fā)生。但他有自己的法代入一下，沈卿塵立馬發(fā)現(xiàn)這件事情的荒謬與為難。這里面的人情世故要比診斷、鑒別診斷復(fù)雜無數(shù)倍。“那就攛掇循環(huán)內(nèi)科的住院老總下來，然后說明自己的意見。有問題，那就查唄。如果判斷錯(cuò)了，了不起挨頓罵，關(guān)鍵是小苗說的有道理。”“有道理……”“這病叫boerhaave綜合征，又叫食管自發(fā)性破裂，因?yàn)楸容^少見么，所以臨床容易忽略、誤診。可一旦耽誤時(shí)間長了，沒有直接做相關(guān)檢查確定是boerhaave綜合征，患者死亡率極高。”“！！！”沈卿塵一臉迷茫。“這么講吧，boerhaave綜合征是一種潛在的致命性疾病，通常發(fā)生在嚴(yán)重嘔吐的患者身上；通常表現(xiàn)為嚴(yán)重胸痛，臨床酷似心肌梗死。”“由于食管內(nèi)容物泄漏引起急性心包心肌炎，心電圖st段抬高，肌鈣蛋白水平升高，使診斷和治療具有挑戰(zhàn)性。”“挑戰(zhàn)性？”沈卿塵一怔，這話說得不像是普通話。“哦哦哦，是一個(gè)外國專家講座的時(shí)候提起的，我就按照他說的內(nèi)容復(fù)述一遍。”莊嫣展顏一笑，“平時(shí)說話沒這么講的。”“講座你……您能背下來？”沈卿塵一怔。“嗯？你背不下來么？”莊嫣也愣住。沈卿塵淚流滿面，自己做不到啊。他已經(jīng)開始絕望。按照剛剛自己看見的過程，不光要有好記性，還要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，更要有一定的情商。自己光是看都看不懂，就更別說其他進(jìn)階的項(xiàng)目，竟然還想著當(dāng)羅教授的學(xué)生？沈卿塵這才明白原來自己一直都在做夢，人家羅教授雖然年輕，可一點(diǎn)都不糊弄。哪怕自己能考上研究生，也考不上協(xié)和的。就別說自己考研這種事兒一點(diǎn)把握都沒有。“師姐，那我先走了。”“別呀，一起吃口飯。”“不了不了。”沈卿塵連連擺手。“那加個(gè)微信吧，你要去哪？我送你過去。”莊嫣很爽快的問道。(本章完)