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第705章 彌漫性,雪花腸?
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陳巖的臉色瞬間陰沉下來。+第¢一墈-書_枉~免+費(fèi)·粵黷,盡管戴著口罩,那股黑氣壓還是從眉宇間透出來,連帶著手術(shù)室的空氣都凝滯了幾分。原來ai機(jī)器人也有馬失前蹄的時候——眼前這枚鉆石般鑲嵌在腸系膜上的贅生物,任誰看都與結(jié)核不沾邊。“小孟“竟會誤診為腸結(jié)核?無影燈將陳巖緊鎖的眉頭照得棱角分明。他盯著那粒在生理鹽水中熠熠生輝的“鉆石“,忽然覺得諷刺——最精密的算法,終究敵不過人類醫(yī)生的那雙眼睛。“噗嗤~”二線教授一下子笑出聲。“小孟,是這樣,剛才沒說清楚。”陳巖決定給羅浩一個面子,“小孟”平時看著還行,也做了很多診斷,怎么一上臺看見實(shí)物后就不一樣了呢。也怨不得“小孟”,陳巖給羅浩、小孟找借口,應(yīng)該是圖像分析還不夠強(qiáng),現(xiàn)在只能做文字分析。“ct,你看了吧。”陳巖盡量讓自己的語氣變得溫和。“看了,陳主任。”“小孟”老老實(shí)實(shí)的回答。“各項(xiàng)化驗(yàn)單,你現(xiàn)在去看一眼,外院帶來的,這些資料應(yīng)該沒輸入呢。”陳巖道。“小孟”轉(zhuǎn)身去拿病歷,“初步診斷是腸梗阻,我打開后,充氣的腸道就冒出來。按照一般經(jīng)驗(yàn),肯定有腸道扭轉(zhuǎn),甚至打個結(jié)都有可能,你懂吧。”陳巖像是在和deeseek聊天,盡量讓自己輸入的數(shù)據(jù)詳實(shí)一些,ai能更好的體會自己的意思。現(xiàn)在看,陳巖漸漸信了一個“謠傳”——deeseek會胡編亂造。這可不行,寫論文杜撰幾篇論文是小事,頂多算是學(xué)術(shù)不端。然而現(xiàn)在是臨床,任何一個判斷都要命的。“懂,陳主任。這時候只能希望腸管別較窄性壞死,即便是壞死的話長度也短一點(diǎn),要不然就會嚴(yán)重影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量。”“小孟”回答道。這不是挺好的?陳巖心里嘆了口氣,看樣子ai還是有問題。就像是自家的小愛同學(xué)一樣,問它城門樓子,它給自己回答胯骨肘子。或許看見文字后“小孟”能好一些。“但是奇怪的事情發(fā)生了。”陳巖努力讓自己的語言詳細(xì)一點(diǎn),畢竟“小孟”這種ai能做的事情看樣子不是很多。“沒等我做什么,腸管就自己開始癟下去,我沒動。”“幾分鐘后,腸管幾乎恢復(fù)到正常偏大一點(diǎn)的直徑,我查看腸道,沒有扭轉(zhuǎn),也沒有較窄,打開腹膜后腸梗阻自己就莫名其妙的恢復(fù)了。”“喏,這里。”陳巖拎起腸系膜,“這里有贅生物,直徑很小,幾個毫左右,數(shù)量很多,不知道是什么東西。小孟你看完化驗(yàn)單之后看一眼贅生物,幫我判斷一下到底是什么。”“小孟”已經(jīng)把病歷放下,看著陳巖手里的腸系膜上的贅生物,輕聲回答,“陳主任,是腸結(jié)核。”“!!!”“!!!”陳巖嘆了口氣,唉的聲音在無影燈下盤旋回繞,繞梁三日,久久不散。“算了。”陳巖轉(zhuǎn)身。自己已經(jīng)敘述的極其詳細(xì),“小孟”竟然還堅持說是腸結(jié)核,真是ai不可教啊。“在協(xié)和,這種叫做彌漫性雪花腸。”“小孟”的聲音飄過來。聲音雖然不大,但卻像是一道雷似的,在陳巖耳中翻滾。“???”“???”陳巖剛要讓孟良人把“小孟”帶走,可隨即便聽到“小孟”的解釋。彌漫性雪花腸?好古怪的名字。“這不是一個診斷,是根據(jù)臨床肉眼看見的癥狀,約定俗成的一個名字。是腸結(jié)核彌散的一種,類似于雪花樣的贅生物是腸結(jié)核導(dǎo)致的。”“相關(guān)的論文,您可以查找……”“小孟”開始復(fù)述論文編號。咸+魚!墈書?嶵薪!漳_節(jié),更辛¨筷,“……”手術(shù)室里落針可聞,鴉雀無聲。所有人的目光都死死釘在腸系膜上那簇晶瑩的異物上——說像碎鉆太過刻意,倒似初冬第一場雪落的霰粒,疏疏落落嵌在粉紅的組織間。“雪花腸,還彌漫性的。“陳巖沒來由想起啤酒屋的招牌套餐:冰鎮(zhèn)雪花配紅腸。那咸香與麥芽香交織的滋味,與眼前這幅詭異畫面形成荒誕的對比。無影燈將那些“雪粒“照得璀璨奪目,每粒都折射出冷冽的光。麻醉機(jī)的節(jié)奏聲突然變得刺耳,像是提醒眾人回歸現(xiàn)實(shí)的鬧鈴。“不對,小孟,有痰培養(yǎng)。”陳巖忽然打斷了“小孟”的話語。“陳主任,痰液嗜酸桿菌培養(yǎng)的確是陰性,但陰性不代表沒有結(jié)核。患者還有少量胸腔積液,胸部ct上有類似于陳舊性結(jié)核的影響標(biāo)志。”“小孟”又開始“啰嗦”起來。“小孟“有條不紊地展開論述,如同書寫一份嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟v:從鑒別診斷到初步判斷,再到最終確診,每個環(huán)節(jié)都輔以詳實(shí)的依據(jù)。整個分析過程耗時頗長,但這次沒人貿(mào)然打斷。站在一助位置的二線教授,臉上原本的戲謔之色漸漸褪去,取而代之的是愈發(fā)凝重的神情。無影燈將“小孟“的表情映得冷冽如霜,它平靜的聲音在某種不容置疑的判決。監(jiān)護(hù)儀的滴答聲不知何時變得異常清晰,仿佛在為這場人機(jī)交鋒計時。雖然“小孟”說話不像是正常聊天,類似于寫病歷,還是甲級病歷那么啰嗦,一看就不像正常人。可是!它說的有道理。一切的一切都證明“小孟”的判斷是對的。“那我該怎么辦?”陳巖詢問。“第一,切腸系膜送病理活檢,活檢結(jié)果不出意外的話應(yīng)該是——肉芽腫性炎,請排除結(jié)核。”“小孟”把病理科經(jīng)常用的模式都說了出來。“第二,做相關(guān)檢查,鑒別診斷,排除結(jié)核的可能。”“第三……”“第八……”“小孟”滔滔不絕的說著。陳巖沉默了,一句話都沒說。等“小孟”終于停下來,孟良人連忙用肩膀撞了一下“小孟”,堆笑彎腰,“陳主任,小孟說的有點(diǎn)啰嗦,但大概就是這樣,具體手術(shù),您來。”“嗯,老孟啊,你給小羅教授打個視頻……先打個電話,問問他忙不忙。”“好。”孟良人早已料到會是這樣。盡管“小孟“的分析滴水不漏,可陳巖這種老江湖,怎會輕易把決策權(quán)交給一臺機(jī)器?在陳主任心里,三十年積累的臨床經(jīng)驗(yàn),遠(yuǎn)比算法生成的診斷報告來得可靠。哪怕他嘴上說的再怎么好聽,實(shí)際行動里也會極其謹(jǐn)慎。無影燈下,陳巖的眉頭越鎖越緊。他摩挲著手術(shù)刀柄的拇指突然停住。就在他猶豫的時候,聽到老孟的聲音。“羅教授,您忙么?我在手術(shù)室,陳主任找臺上會診。”孟良人簡短的描述了場景,和ai一樣。“好好,那我給你打視頻。”視頻撥通,孟良人調(diào)節(jié)角度。“陳主任加班急診手術(shù)呢,辛苦。”羅浩溫和的聲音傳出來,讓陳巖心中一定。“小羅,ai診斷是腸結(jié)核,你再幫我看一眼,要真是的話我就關(guān)了。”“哦,彌漫性雪花腸,這可不常見,我也只在論文上見過,平時都是聽柴老板偶爾說過幾句。”羅浩道。羅浩一搭眼就說是彌漫性雪花腸,和“小孟”的診斷一模一樣,這下子陳巖放了心。_幻¢想!姬`?已~發(fā)布-醉?鑫?漳¢節(jié)-原來是這樣。看樣子這是自己的知識盲區(qū)。“老孟他們傳染病院比較多見,但最近二十多年結(jié)核病的患者數(shù)量少了,相關(guān)患者幾乎成了罕見病。改開前后,類似的患者不少見,我家協(xié)和病歷庫里有幾百份類似的病歷。”“……”陳巖陷入長久的沉默。羅浩再次提及協(xié)和百年病案庫,提及時代洪流如何重塑疾病譜系,提及社會環(huán)境與特定病癥的此消彼長。那些泛黃的病歷紙頁上,凝結(jié)著幾代醫(yī)者的智慧結(jié)晶。這份厚重底蘊(yùn)此刻化作無可辯駁的論證——只需一眼就能洞悉罕見病癥背后的玄機(jī)。陳巖望著無影燈下那簇晶瑩的“雪粒“,終于微不可察地點(diǎn)了點(diǎn)頭。這個動作很輕,卻仿佛用盡了全身力氣。“陳主任,沒什么事兒,我在病歷里看見從前好多術(shù)者老師都記錄了打開腹腔后腸梗阻、腸脹氣莫名其妙自行緩解。”“啊!對啊,這是怎么回事?”“我也不知道,現(xiàn)在結(jié)核病患者少了,各地傳染病院都快黃的差不多了,沒有足夠的患者做數(shù)據(jù)搜集。”羅浩也略有一點(diǎn)惋惜,不過隨后笑道,“沒了是好事兒,是好事兒。”“對對對,是好事兒。”陳巖附和,沒有三重肯定表示否定的意思,只是在說羅浩說得對。“小羅,你忙什么呢?”“高鐵上,忙了一個周末,正在往回趕。”羅浩回答道。“辛苦,那我這面手術(shù)了。”“嗯,回頭聊。”掛斷電話,陳巖吁了口氣,側(cè)頭看了一眼“小孟”,“老孟,你們是準(zhǔn)備看完還是下去?”“看完吧。”孟良人道,“小孟也要多采集一些樣本,對了,患者家屬沒簽字吧。”“簽什么字?”陳巖一愣,以為術(shù)前簽字讓住院老總給忘了,他馬上惡狠狠的瞪著住院老總。“簽了,簽了~~~”住院老總說話的聲音越來越小。“我不是說術(shù)前簽字沒簽,是術(shù)中影像的借用。”孟良人馬上補(bǔ)充道,“畢竟是術(shù)中影像,要簽字確認(rèn)的。”“沒有,你知道怎么弄么?”陳巖問道。“那我去?”“老總,你跟老孟一起去。”陳巖把住院老總給攆下去。等他們出了門,“小孟”很守規(guī)矩的去了角落里站著,像是從手術(shù)室里消失了似的。“ai竟然進(jìn)化的這么快,這是沒想到的。”二線教授一邊協(xié)助陳巖做手術(shù),一邊說道。“我記得小羅跟我講說23、24年的時候chatgt醫(yī)療分支里,ai對圖像的分辨就已經(jīng)到了極高的水平,至少屬于頂級影像科醫(yī)生的層次。”“我也記得有這么個信兒,但那之后就沒消息了。”“人家對咱們封鎖,大陸i就直接鎖死。直到后來deeseek出來,我估計小孟用的是ds的開源模式,接著做下去的。效果么,應(yīng)該不比chatgt差就是了。”“能比得上么?”二線教授問。“我以前也有這個疑問,但羅教授跟我說小孟后面的算力中心喂了協(xié)和百年病歷庫以及his系統(tǒng)上線后的近百億的病歷資料。”“好多,不過病歷都是瞎胡弄的。”“化驗(yàn)單不會糊弄,影像資料不會糊弄,最后的結(jié)局也不會糊弄。ai有自己審核的辦法,我估計要是算力足夠的話,只要有既往史、現(xiàn)病史和各種臨床資料,ai能推理出來病情演變的過程。”陳巖一邊熟練的做著手術(shù),一邊和手術(shù)室里的人閑聊著。手術(shù),已經(jīng)沒有任何困難及障礙,一切都被“小孟”掃的干干凈凈。只是陳巖的手術(shù)做的有點(diǎn)慢,大家都知道陳巖陳主任在等溝通結(jié)果,他想讓“小孟”記錄下來一個腸系膜結(jié)核患者的影像資料。類似的情況,協(xié)和百年病歷庫中肯定不會有保存就是了,那是時代的限制。要是記錄下來,以后ai做類似的診斷時就會更加得心應(yīng)手。“幾百億的病歷,那也太多了。”“應(yīng)該不到百億,但幾十億總歸是有的。”陳巖糾正麻醉醫(yī)生的感慨,“這病。”陳巖用止血鉗子捅了捅腸系膜上“粘”的雪花。“我就沒見過,我上班的時候傳染病院已經(jīng)沒什么患者了,主要以肝炎為主,那時候乙型肝炎剛肆虐過十幾年。媽的,老美不干好事。”“啊?主任,咱可不能隨便扣帽子。”麻醉醫(yī)生笑道。“就是他們做出來的乙肝丙肝病毒,沒病就制造出來病,然后他們手里有藥,這特么就是標(biāo)準(zhǔn)的邪派做法。”麻醉醫(yī)生一怔,從前沒見陳巖這么激進(jìn),這是被小羅教授傳染了?“主任,乙肝疫苗還是國外給的呢。”二線教授道。“給?他們有那么好心?國內(nèi)乙肝疫苗已經(jīng)研制出來了,他們送疫苗上門,還要了800多萬美元。”陳巖不屑,“你猜要是咱們研制不出來疫苗,他們會怎么辦?”肯定是賣錢么。“歲月史書,這才幾十年,就開始胡編亂造,扯淡。”陳巖不屑的說道。“不過ai這么牛逼,我是沒想到。我以為小孟就能寫寫病歷,畢竟文字工作室ai的長處。”“他們場景少,咱們場景多多。”陳巖的思路已經(jīng)理順,繼續(xù)八卦,“不說別的,咱光說his系統(tǒng)里從02年左右開始一直到現(xiàn)在存下來的資料,咱覺得是胡編亂造,但放在ai訓(xùn)練中,海量資料可都是寶貝!”說到這里,陳巖也不禁唏噓。協(xié)和百年病歷庫竟然能穿越時空,幫助自己解決一個難題,這是他從前沒想到的。人家協(xié)和病歷庫的確牛逼,而且要是沒有“小孟”的話,治療方式也和羅浩說得差不多,只不過略有波瀾而已。送病理活檢,病理科提示,做結(jié)核相關(guān)檢查,最后在某樣檢查中發(fā)現(xiàn)問題,然后患者確定是腸系膜結(jié)核。沒有協(xié)和百年病歷庫的沉淀積累,沒有ai機(jī)器人的現(xiàn)場診斷,大概是類似的步驟。它們做的是讓整個步驟清晰明了,大家心里有數(shù)。這里面的意義有多大,陳巖猜不到。“主任,患者家屬簽完字了。”住院老總一腳踢開氣密門,走進(jìn)來馬上匯報。“小孟,你來看看手術(shù)。”孟良人招呼“小孟”。“小孟”從角落里走出來,站在陳巖身后。雖然陳巖站在最高的腳凳上,但“小孟”的身高比他還要高。陳巖哈哈一笑,想打個趣,可當(dāng)他側(cè)頭的一瞬間,看見“小孟”摘掉墨鏡。“小孟”的眼睛里閃爍著紅色的光芒,把陳巖嚇了一跳。難怪ai機(jī)器人都戴著墨鏡,跟瞎子似的,原來是這樣。“陳主任,別害怕,瞳孔、眼球的擬人設(shè)計羅教授沒做。”孟良人解釋。“他為什么不做?”陳巖問。“說是沒有眼科的經(jīng)驗(yàn),我覺得……我覺得……”“覺得什么?”孟良人有點(diǎn)小尷尬,但還是瞬間做好情緒管理,“我感覺羅教授是想留個后門,要不然ai和人越來越像的話,會分不清。”“!!!”這一天也不知道有多遠(yuǎn),陳巖心里想到。不過“小孟”已經(jīng)摘掉墨鏡開始觀臺,陳巖不愿意在ai里留下自己手術(shù)做得慢的記錄,所以也開始屏氣凝神,手速全開。對面的二線教授馬上感覺吃力,也不說話了,專心配臺。一臺手術(shù)做的酣暢淋漓,陳巖甚至覺得自己的水平隱隱有了突破。不知道從什么時候開始,自己很難專心致志完成一臺手術(shù)。這次知道手術(shù)要被記錄下來,這才逼出了全盛時期的技術(shù)水平。要不以后都有ai在一邊看著?陳巖縫完最后一針,心里恍惚想到。“陳主任手術(shù)做得真好!”“小孟”贊了一句。這是來自于ai的稱贊,陳巖一時之間有些不知所措,心里有些開心,卻又有些茫然。按照ai診斷的水準(zhǔn),現(xiàn)在已經(jīng)超越了臨床幾乎所有醫(yī)生。自己夠強(qiáng)了吧,看見腸系膜結(jié)核也傻逼,根本沒見過,可ai憑借協(xié)和百年病歷庫以及his系統(tǒng)幾十億份病歷的加持,一眼就做出判斷。要是“小孟”能上臺做手術(shù)的話,怕是醫(yī)生這個行業(yè)要徹底大洗牌了。陳巖心中一陣茫然,回頭看“小孟”,見它已經(jīng)戴上墨鏡。“小孟。”“陳主任,我在。”“小孟”乖巧而溫順,一點(diǎn)都不像是要砸人飯碗的那種“人”。“你說ai代替人類,有可能么。”“羅教授沒教過我,我也不是哲學(xué)類的方向,沒想過。”“小孟”含含糊糊的回答。唉。希望小羅教授的進(jìn)度慢一點(diǎn)吧,陳巖已經(jīng)能感同身受當(dāng)年紡織女工的苦楚。…………幾日后。羅浩下班,換了衣服。“老孟,有事兒給我打電話。”羅浩做了個打電話的手勢。孟良人咧嘴,寬厚的笑了笑,羅教授的確有病。強(qiáng)迫癥,而且還很重。羅教授明知道有事兒一定會給他打電話,但每天下班的時候都會習(xí)慣性和自己說一句,好像他不這么說回家就睡不著覺。或許每一個牛逼的人都有點(diǎn)小問題,要么是強(qiáng)迫癥,要么是天才癥之類的。羅浩和孟良人說完話,對陳勇招手,“陳勇,跟我走。”“去哪!”陳勇還沒說話,莊嫣先站起來。“小莊你去陳主任那,看看能不能蹭手術(shù),我和陳勇去我寵我愛。”“去那面啊。”莊嫣坐下,一點(diǎn)興趣都沒有。“你真準(zhǔn)備開始?”陳勇和羅浩肩并肩離開,一邊走一邊問。“當(dāng)然開始,給貓狗做絕育手術(shù)又不是什么難事兒。”羅浩道,“前幾天剛給夏老板那面郵遞了ai機(jī)器人過去。”“和老孟一樣?”“不,按照夏老板年輕時候做的。”羅浩微笑。“嘖嘖。”“老板老了,老人家總是要回憶一下當(dāng)年如何如何,要是換到現(xiàn)在,又如何如何。”羅浩解釋道。“所以,算是夢想成真?”“當(dāng)然不算,話說方寸山在伏牛山那面怎么樣?”羅浩問。“ai天然就是算卦的高手!”陳勇興奮的說道,“你都不知道,我修改了幾次,只是略微修改,現(xiàn)在小方已經(jīng)快讓齊道長閉關(guān)修煉了。”“這么厲害!”羅浩贊了一句。“當(dāng)然啊,必然的。”陳勇一臉得意,“而且……算了,等做差不多再跟你說。”“算命么,講究察言觀色,你要是能把這條路趟明白,ai就是真的ai了。”羅浩前面說的清楚明白,后面說的卻又含糊無比。但陳勇懂羅浩的意思。“你還真是七竅玲瓏,這都猜到了?”“不難。”羅浩笑了笑,“我寵我愛那面有些小患者,十幾個,你管一臺,我管一臺,看著ai機(jī)器人就可以。”“你帶了?”“當(dāng)然,能不能別問這么多廢話。”“羅浩,你該不會真的想讓ai機(jī)器人開始做手術(shù)吧。”“要不然呢。”(本章完)
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