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第733章 你能不能勇敢一點(diǎn)
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張力性氣胸,要第一時(shí)間插入注射器針頭把里面的氣體放出來,要不然患者可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。·墈~書\君′+冕沸′閱!瀆¢這是急診急救必須的,是一個(gè)基本常識(shí)。但是!常識(shí)只是常識(shí),臨床實(shí)踐的時(shí)候常識(shí)卻不一定是正確的。方曉握著50如果判斷錯(cuò)誤了呢?是普通氣胸而不是張力性氣胸,患者胸腔內(nèi)的壓力并沒有一個(gè)大氣壓大,針頭插進(jìn)去的話胸腔與外界相通,大氣壓會(huì)把肺臟壓癟。要是那樣的話,就是妥妥的醫(yī)療事故!甚至?xí)?dǎo)致不可測(cè)的后果,比如說患者家屬狀告自己。就像是最近南方某家醫(yī)院接診了被毒蛇咬傷的患者,最后把醫(yī)院給告了,還鬧出很大的輿情,以至于在熱搜榜上掛了好多天。方曉可不愿意自己陷入這種境遇之中。如果自己什么都不動(dòng),沒自己任何事兒;如果自己動(dòng)了,可能會(huì)把患者撈回來,但也有可能患者會(huì)更快死亡并且讓自己攤上一起惡性醫(yī)療糾紛。方曉怔住,思維平面鋪開,進(jìn)入到一種玄妙的境界中,天人交戰(zhàn),乒乒乓乓,打的相當(dāng)激烈。平車上,剛剛還在煩躁不安的患者忽然掙扎的力量越來越弱,越來越輕,很明顯他已經(jīng)不行了。患者乏氧到了極點(diǎn),臉白的嚇人。什么冷白皮,在死人面前都不算事兒,只是個(gè)玩笑。方曉忽然感覺有人碰自己。側(cè)頭看,竟然是“小孟”!方曉頓時(shí)從剛剛的玄妙境界中出來,他有些慌,整個(gè)人都亂了起來。就像是所有小心思都被ai機(jī)器人給抓住,并且匯報(bào)給了羅浩羅教授。“主任!”“小孟”依舊沒有情緒的說道。只是。方曉感覺到“小孟”的語氣里似乎有一點(diǎn)情緒,不知道是不是自己的錯(cuò)覺。ai機(jī)器人竟然有情緒?它似乎在說——你能不能勇敢一點(diǎn)!好像這話是羅教授跟自己說過的,方曉忘了,但這句話就在耳邊回蕩,不斷地回蕩,空谷回音,洪鐘大呂一般。你能不能勇敢一點(diǎn)!!你能不能勇敢一點(diǎn)!!!方曉一咬牙,撕開50根本不用聽診,患者氣管右偏明顯,左側(cè)胸腔肋間隙飽滿,和右側(cè)截然不同,肉眼可見。方曉的手有點(diǎn)抖。忽然,一只手抓住方曉的手。是“小孟”!它抓住方曉的手,送到患者左側(cè)鎖中線第二肋間要穿刺的點(diǎn)處。方曉鼻子一酸,差點(diǎn)沒哭出來。從前都是形容,是一種描述,但這次卻是白描。“小孟”似乎嫌棄方曉動(dòng)作太慢,又或者擔(dān)心方曉不知道穿刺的位置,所以這才一把抓住方曉拿著注射器針頭的手放到了針刺的位置。方曉咬著后槽牙一抖手,把“小孟”的手抖掉,隨后一針落下去。嘶嘶嘶~~~胸腔內(nèi)的高壓噴出來,發(fā)出類似于吹哨子似的聲音。急診科的醫(yī)生護(hù)士都還沒發(fā)現(xiàn)發(fā)生了什么,方曉心中大定,“叫胸科帶著胸瓶過來!”無人應(yīng)答。“人呢!特么的叫胸科帶著胸瓶過來!!三分鐘,三分鐘不到讓他吃不了兜著走!”方曉開啟暴走模式,在急診科里吼了起來。聲音在急診搶救室回蕩,宛如剛剛方曉耳邊的那句話。“哦哦哦,我這就打電話!”一名護(hù)士第一個(gè)醒過來,一溜小跑跑出急診搶救室去打電話。患者的血氧飽和度迅速攀升,人也有了一點(diǎn)意識(shí),他的手抓著自己的脖子,在用力。-求,書幫??首發(fā)¢“慢著點(diǎn),有我在。”方曉用力拍了拍患者的臉頰,沉聲說道。“別用力,用力的話氧氣消耗的更多,會(huì)難受。”嘶嘶嘶~~~聲音在減弱,不像最開始的時(shí)候壓力那么大,方曉干脆閉嘴,凝神聽著50十幾秒后,嘶嘶聲逐漸減弱,方曉凝神,又過了幾秒鐘伸手用大拇手指壓在注射器針頭上。人工創(chuàng)造的通道被堵死,胸腔不再和外界相通,方曉沒有搭理周圍的人,而是專心致志的盯著患者監(jiān)護(hù)儀上的血氧飽和度。雖然把胸腔內(nèi)的高壓氣體放出來一部分,胸腔內(nèi)壓力降低,有一部分肺組織能正常進(jìn)行血氧交換,但畢竟有氣胸存在,血氧飽和度還是差。這點(diǎn)氧只能讓患者勉強(qiáng)活著,以解燃眉之急。等患者再次躁動(dòng),方曉松開大拇手指,嘶嘶嘶的聲音再次變大。“人呢!胸科都特么死家里了!這都多久了,還不來!”方曉根本不管過了多久,心情不好就大聲罵道。“方主任,方主任,來了來了!”門外傳來氣喘吁吁的聲音,胸科醫(yī)生帶著護(hù)士抱著一堆東西趕過來。“張力性氣胸,我留針放氣了,抓緊時(shí)間!干什么吃的,來的那么晚。”方曉厲聲斥道。“方主任,這……是不是先拍個(gè)片子?”胸科醫(yī)生問。“你特么趕緊下管子,要是患者死了,我特么告到省衛(wèi)健委,把你們胸科從上擼到下!”方曉一點(diǎn)都不講道理的罵道。老子拼著那么大的風(fēng)險(xiǎn)給患者穿刺,你們特么的還推三阻四,方曉心里面也委屈。“……”“……”急診搶救室里所有人都愣住,方曉這是怎么了?平日里方曉很友善,開著不應(yīng)該是大主任開的玩笑,水平也夠。怎么今天搶救,他竟然說出這么狠戾的話。“診斷明確。”“小孟”平和的補(bǔ)充,“患者左側(cè)呼吸音消失,肋間隙飽滿……”“小孟”說出診斷依據(jù)。它的話語聲在此時(shí)此刻是那么的不合時(shí)宜,格格不入。但每一句話都像是磚頭一樣硬,砸在胸科醫(yī)生的臉上,砰砰作響。“抓緊時(shí)間。”方曉抬腿,本來想要踹胸科醫(yī)生一腳,但最后方曉收手,改踹為踢。“哦哦哦。”胸科醫(yī)生腦海一片空白,他被方曉徹底吼迷糊了,連忙開始準(zhǔn)備做胸腔閉式引流術(shù)。趕鴨子上架這種事兒還是有用,至少眼前的情況有用。5分鐘后,胸腔閉式引流做完,胸管連接胸瓶,一連串的氣體咕嚕咕嚕的冒出來。方曉長出了一口氣,把50他目光復(fù)雜的看了“小孟”一眼,而“小孟”方正的臉上表情依舊,仿佛什么都沒發(fā)生。ai機(jī)器人沒有絲毫情緒,這讓方曉懷疑自己剛剛是不是產(chǎn)生了錯(cuò)覺。“方主任,您別生氣,沒片子我們不太敢下。前幾年有個(gè)患者喝多了,誤吸,和張力性氣胸的表現(xiàn)差不多,老郝就給扎了根針,后來被患者家屬一頓告。”胸外科醫(yī)生一邊固定胸管,一邊和方曉道歉,解釋著。“沒事了,等患者平穩(wěn)一點(diǎn),送去拍個(gè)ct片子。”方曉情緒平和了下來,說道。“誒,好咧!方主任,這位是您?”“是我同學(xué),真特么的,在家做俯臥撐把肺子給憋爆了。”方曉罵道,“喂喂喂,好些了么?”隨著胸腔內(nèi)的氣體被引出,患者的狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn),生死只在一瞬間,他就在要喝孟婆湯的時(shí)候被方曉拉了回來。方曉一邊問,一邊拍著他的臉,啪啪作響。+1_8+0~t·x-t~c_o\“老方,我~~咳咳咳~~~”患者開始咳嗽。方曉捏住胸管。壓力變化太大會(huì)導(dǎo)致很多問題,雖然可能性不大,但事情都做到這一步了,方曉也變得謹(jǐn)慎了起來。他盡量展示自己的“專業(yè)”。“沒事了啊,你好好躺著,一會(huì)做個(gè)ct。對(duì)了,你媳婦呢?”“加班,我還沒給她打電話。”方曉拿出患者的手機(jī),指紋解鎖,方曉松開胸管開始處理后繼事宜。什么手術(shù)簽字之類的方曉還要和患者家屬交代一下,要不然還可能有其他事情發(fā)生。一中年老爺們忽然愛上健身了,大概率有問題,如果他愛人知道,或者有猜測(cè),來了之后說啥都不肯簽字,那就操蛋了。自己提前說一聲,他愛人發(fā)作的機(jī)會(huì)就會(huì)小很多,方曉抓緊時(shí)間窗口把所有隱患都抹除。過了二十分鐘,方曉和胸科醫(yī)生帶著患者去做ct。“方主任今天好兇啊。”等他們走了,護(hù)士開始八卦。“是啊,從前就看見方主任笑來著,他兇起來怎么跟要吃人似的。”“張力性氣胸插針只是權(quán)宜之計(jì),沒辦法的辦法,方主任能不著急么。”120醫(yī)生解釋道。“老張,你怎么不給患者插針。”護(hù)士問道。“我?我哪有那本事。把患者好好的送回來,已經(jīng)是我的極限了。我又不是胸科醫(yī)生,也不是急診醫(yī)生,我特么就是一個(gè)骨科不受待見的小醫(yī)生被發(fā)配到寧古塔來的。”120醫(yī)生發(fā)了句牢騷。急診科么,在醫(yī)院里的地位甚至都不如發(fā)熱門診。發(fā)熱門診最起碼還能落個(gè)清閑,一旦有疫情,醫(yī)院也不會(huì)讓一群啥都不會(huì)的人上手,到時(shí)候肯定全院抽調(diào)骨干力量進(jìn)駐發(fā)熱病房。至于急診科,那可是牛馬中的牛馬,一夜無眠都是常態(tài)。如果說發(fā)熱門診屬于發(fā)配寧古塔,那急診科屬于發(fā)配西伯利亞,這一點(diǎn)120醫(yī)生高估了自己。“方主任牛逼。”120醫(yī)生回想當(dāng)時(shí)的情形,“雖然說都知道插根針就能解決問題,但誰敢輕易往里插?那可是人工制造的氣胸,一旦出事就是頂級(jí)的醫(yī)療事故!”“這么嚴(yán)重?”護(hù)士有點(diǎn)懵,問道。“當(dāng)然,人家方主任是有自信。換別人,誰敢啊。”急診科醫(yī)生道。他仔細(xì)回憶,卻沒想到方曉到底是什么時(shí)候拿的注射器。真怪了,注射器就那么水靈靈的被方曉變出來的么。“我看方主任還踹了胸科醫(yī)生一腳。”護(hù)士還是心有余悸,“簡直太殘暴了。”“那是踢,不是踹,踹是真生氣了,不死無休的那種。踢么,也算是親昵的表現(xiàn),提醒胸科醫(yī)生抓緊時(shí)間下胸腔閉式引流。”120醫(yī)生解釋道。他當(dāng)時(shí)看得清楚,能分辨出來其中細(xì)微的差別。“真的假的,還有這么大區(qū)別?”護(hù)士不解。120醫(yī)生作勢(shì)要踹,“你看,這種是踹,腿能發(fā)上力,一腳就能把胸科醫(yī)生踹個(gè)跟頭。方主任當(dāng)時(shí)是踢了一腳,畢竟手占著呢么。”護(hù)士沒想到竟然還有這么多的細(xì)節(jié),嘰嘰喳喳的一邊收拾殘局一邊聊著,一掃剛剛壓抑的氣氛。一個(gè)小時(shí)后。方曉坐在辦公室里,表情冷漠,像是一尊雕塑。他自己回想了當(dāng)時(shí)發(fā)生的一切,有一種感覺越來越濃郁——“小孟”肯定有變化!想了半天,方曉還是決定給羅浩打個(gè)電話。“羅教授,您忙著呢么。”方曉打電話的時(shí)候,臉上洋溢著謙卑的笑容。“正準(zhǔn)備下班,去做幾個(gè)小手術(shù)。”“啊?您做什么手術(shù)?”方曉驚訝,羅教授竟然也開始利用下班的業(yè)余時(shí)間跑飛刀了么。“去我寵我愛做絕育手術(shù)。”“……”方曉聽到羅浩的回答后徹底無語。這特么都是什么事兒,方曉一點(diǎn)都沒聽懂。外科醫(yī)生極少給寵物做手術(shù),不是技術(shù)上有什么難度,主要是掉價(jià)。可羅教授這么大的腕兒,竟然去給寵物做絕育手術(shù),聽起來還有點(diǎn)愉悅。這對(duì)方曉來講簡直不可思議。“小孟還要練習(xí)手術(shù),沒法在醫(yī)院做,就聯(lián)系了寵物醫(yī)院,我在一邊看著。”羅浩笑道,“方主任什么事兒啊,要是你那面有急診就說,我這面看著安排時(shí)間。”“哦哦哦,羅教授,有這么一回事。”方曉不嫌啰嗦的把剛剛發(fā)生的事情講了一遍,尤其是自己天人交戰(zhàn)的瞬間以及那時(shí)候“小孟”都做了什么。“羅教授,我最近幾天覺得小孟……鮮活了一些,您能理解我說的意思吧。”方曉猶豫了一會(huì),結(jié)結(jié)巴巴的說明白了自己的意思。“方主任,你的意思是ai機(jī)器人更擬人化了么,也就是和人類更像了。”羅浩問道。“是!”“哦,其實(shí)也不一定,規(guī)則里ai機(jī)器人沒有我的指令還不能做手術(shù),所以小孟看你正在浪費(fèi)最后的搶救時(shí)間,就開始提醒你應(yīng)該做什么。”羅浩說著說著,話語聲也有點(diǎn)遲疑。“不過沒什么問題,最近ai機(jī)器人這面因?yàn)閳?chǎng)景涉獵的過多所以自我進(jìn)化的相當(dāng)快。”羅浩回答道。方曉捕捉到了羅浩的遲疑。他抬頭看了一眼“小孟”,這家伙好像更鮮活了少許。“羅教授,謝謝。”方曉忽然說了一句莫名其妙的話。“哈,有什么好謝的,本身診斷張力性氣胸是三基知識(shí)點(diǎn),只是現(xiàn)在面對(duì)的醫(yī)療糾紛太多了,哪怕是熟人也要考慮這一點(diǎn)。”羅浩說起這些,言語頓時(shí)輕快了起來。方曉猜羅教授要開始講八卦了。果然,下一秒羅浩說道,“南方有個(gè)醫(yī)院,醫(yī)生給規(guī)培生的親戚做拔甲的手術(shù),甲溝炎么,方主任你也做過不少。”“是是是。”方曉對(duì)著手機(jī)連連點(diǎn)頭。“術(shù)后感染,最后要截趾,因?yàn)闆]有門診票據(jù),醫(yī)院不出面,說是醫(yī)生的個(gè)人行為。最后好像賠了不少錢,你說這叫什么事兒。”羅浩道。“害,理解,理解。”方曉感覺羅教授在說自己,只能訕訕的說道。“我知道你的意思,理解。”兩名醫(yī)生相互理解對(duì)方,心底都是一聲嘆息。“要是沒別的事兒,我掛了啊方主任。”羅浩說道,“我要開車去做手術(shù),你有什么新情況,隨時(shí)隨地給我打電話。”掛斷電話,羅浩輕輕吁了口氣。“ai機(jī)器人活了?”陳勇有些驚訝。“沒有,就是越來越想干活了,也不知道有沒有主觀驅(qū)動(dòng)。”羅浩皺起眉,“我不知道是哪出了問題,到底是程序還是ai自己跑多了產(chǎn)生了一定的自我意識(shí)。”“嗯?真的能活?”陳勇也有些錯(cuò)愕。羅浩想起最開始的那兩臺(tái)張羅著要回家的機(jī)器人。它們是被秋老先生帶走的,也不知道研究的怎么樣了。自己問過兩次周老板,老板每次都糊弄自己,根本不說研究的成果。真特么的,前面到底是什么,羅浩也不知道。“羅浩,要是活了,你說怎么辦。”“涼拌。”“問你話呢,你看你什么態(tài)度,又不是我讓ai機(jī)器人活過來的。”“不是活過來~~~”羅浩說話的時(shí)候拉長了尾音,似乎在琢磨著什么。陳勇很了解羅浩,他也沒說別的,自顧自的玩著手機(jī)。要是追問,估計(jì)又會(huì)是保密守則這類的話在等著自己,陳勇才不會(huì)自討沒趣。手機(jī)響起,陳勇瞥了一眼,笑道,“婁老板現(xiàn)在可算是逮到我愿意給他算東西,總找我。”“不麻煩就算唄,話說你收他多少錢?”陳勇沒回答羅浩的話,而是接起電話。“婁老板,算完了,你去挖點(diǎn)銀行土帶在身上就行。省城的就可以,但要效果最好,你可以去帝都或者魔都挖。”“沒聽懂?銀行土,就是銀行外面的土,字面意思。”羅浩一怔,還有這個(gè)說法?“銀行作為財(cái)富聚集的場(chǎng)所,其選址和布局非常重要。通常認(rèn)為,銀行應(yīng)位于“財(cái)位”或“聚氣”之地,以吸引財(cái)富和繁榮。”“好多年前香江的風(fēng)水大戰(zhàn),又是大炮又是什么的,你沒見過總聽說過吧。”陳勇開始講道。他也不著急,看樣子最近和婁老板的關(guān)系很好。“四大行的選址,尤其是帝都魔都的選址,都是有說法的。去總部當(dāng)然好啊,用不著多少,你隨便挖點(diǎn)就行。”“對(duì)對(duì)對(duì),最好是四大行的。帝都四大行的總部建之前都有老先生算過風(fēng)水,你又不懂,問這么多干嘛。”“在玄學(xué)或風(fēng)水學(xué)中,銀行土指銀行建筑的地基、周圍土壤或與土地相關(guān)的風(fēng)水屬性,強(qiáng)調(diào)其穩(wěn)定性和財(cái)富聚集的能力。”“想要聚財(cái),銀行土是首選。但能不能挖到,就要看你自己的本事了。”“你的八字很好,命硬,更需要銀行土。”陳勇旋即開始說婁老板的八字,羅浩一句話都沒聽,這種怪力亂神的內(nèi)容聽多了不長個(gè)。而且羅浩對(duì)此也不是很感興趣。他想的更多的是有關(guān)于ai機(jī)器人越來越有靈性的事情。放在竹子身上,羅浩喜聞樂見那狗東西有靈性,但放在ai機(jī)器人身上,羅浩就不是很喜歡了。因?yàn)槟谴碇粗_^了會(huì),陳勇掛斷電話,哈哈一笑,“婁老板太謹(jǐn)慎了,挖個(gè)銀行土都要問這么多。”“真有用?”“當(dāng)然,網(wǎng)上有人專門賣銀行土。”陳勇道,“現(xiàn)場(chǎng)直播挖銀行土,月入過萬是肯定有的。”“我去!”羅浩驚訝。“但還是有說法,隨便什么銀行土也不行。你要不要學(xué)啊,我教你呀。”“不學(xué)。”羅浩堅(jiān)定的說道,“你會(huì)就行唄,我學(xué)這玩意干什么。”陳勇好奇的看著羅浩。“別看我,一會(huì)你負(fù)責(zé)一臺(tái),我負(fù)責(zé)一臺(tái),抓緊做完。ai機(jī)器人這面有什么細(xì)微的變化,你一定要記下來。”“羅浩,你知道你錯(cuò)過了什么么。”“我想學(xué)的話可以去找秋老先生。”羅浩一句話就把陳勇懟的不說話了。來到我寵我愛,羅浩遠(yuǎn)遠(yuǎn)的看見我寵我愛門口有點(diǎn)亂,史經(jīng)理沒像以往一樣,帶著那條自己做過手術(shù)的大金毛等著自己。難道寵物醫(yī)院也有醫(yī)療糾紛?羅浩唇角上揚(yáng),戲謔的笑了笑。“喂羅浩,你看。”陳勇八卦之火熊熊燃燒,眼睛直勾勾的看著熱鬧。一群人圍著一個(gè)小男孩,小男孩哭的鼻涕一把淚一把的。“這是寵物死了?”“不知道啊,等一會(huì)過去看眼。”羅浩緩緩找車位,一輛車剛好出來,羅浩直接進(jìn)車位。“你找車位的本事真心不小。”“托您的福,給我祈福,再加上秋老先生送我的銅鏡,的確越來越方便了。”羅浩哈哈一笑。“你竟然小家子氣的認(rèn)為只能找車位?”羅浩懶得跟陳勇磨嘴皮子,停好車后開門下車。車門打開的一瞬間,羅浩就聽到小男孩的哭聲,嚎啕大哭,悲從心起。“我把我的錢都帶來了,我要陪著它。”(本章完)
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