病程記錄的簽名處,赫然是三個大字……
孫果果!
“心內(nèi)八區(qū)的主治醫(yī)生,孫果果?”
曹志穎皺眉道。
“我記得她剛剛獨立上班不久吧。”
任峰點了點頭:“嗯,她是李瑤主任的學(xué)生,前幾年畢業(yè)以后,留校了。”
“嗯,這個孫果果很不錯嘛,居然能夠如此迅速地判斷出患者的病情。”曹志穎微微點頭,“她寫的這個病程記錄,條理有序、理由充分。看來,她對這個家族性高膽固醇血癥了解得很透徹啊。”
“我以前對她的印象比較少,看來在心內(nèi)普通病房里,還是有很多有潛力、不容忽視的年輕人啊。”
“主任,會不會是李瑤主任在病房指導(dǎo)的?”任峰試探性地詢問道。
這個孫果果,任峰很熟悉。
她的確要算得是一個努力上進的年輕醫(yī)生。
但是,好像沒有特別的優(yōu)秀吧?
這種罕見的病例,他都只見過一次。
并且,因為長時間都沒有碰到過這種病例。
今天陡然間碰到,一時間沒有反應(yīng)過來。
“應(yīng)該不會。”曹志穎搖了搖頭,“李瑤今天在校部開會,一時半會回不了病房。”
曹志穎和任峰分析了大半天。
但是他們卻忽視了一點,研究生、規(guī)培生以及實習(xí)生,他們都沒有自己的工號,都是用上級醫(yī)師的工號寫病程和下醫(yī)囑。
……
此時的京華二院,心內(nèi)科八區(qū)。
孫果果正在坐在電腦前,查看著上午那個10歲女孩的病程記錄。
這些病程記錄都是由研究生或者規(guī)培生寫的。
所以作為主治醫(yī)生的她,需要再次查看和校對病程記錄。
可是,當(dāng)她點開10床患者,最新一個病程記錄,看清其中的內(nèi)容時。
她整個人,微微有些愣住了。
像這種病危的患者,入院時不僅需要書寫首次病程記錄,而且需要盡快的完善上級醫(yī)師查房。
一般來說,這種上級醫(yī)師查房的內(nèi)容中,不可或缺的便是“病情分析”。
主要是管床醫(yī)生結(jié)合病情,對患者的診斷及治療方案做出分析判斷。
“病情分析”書寫的難度極高,一般都是有孫果果或者李瑤書寫。
這個“病情分析”,正是反映一個醫(yī)生水平的重要指標(biāo)!
“小伙伴們,這個10床患者的病程記錄是誰寫的?”
“師姐,是我。”江清妍輕聲道,“這個患者是我早上收的。”
孫果果疑惑看了江清妍一眼。
“你為什么考慮診斷是家族遺傳性高膽固醇血癥啊?”
江清妍頓了頓,道:“患者診斷急性心肌梗死肯定沒錯,不過她的年齡偏小,且有肌腱黃色瘤、角膜環(huán)等好高脂血癥的表現(xiàn),同時還有間歇性跛行癥狀,極有可能是血脂沉積引發(fā)的血管閉塞!”
“因為齡這么小就發(fā)病,很大概率是純合子家族性的高膽固醇血癥!”
孫果果聞言,點了點頭。
“師妹分析得不錯,你以前碰到過這種病人?”
“沒有,這個病情分析是陸晨教我寫的。”江清妍輕輕搖頭。
“啊?是陸師弟教的?”
怎么又是陸晨?
孫果果眼神中閃過一絲詫異。
環(huán)顧醫(yī)生辦公室的四周,陸晨并不在場,大概是去病房看患者了。
江清妍點點頭,“下午剛上班的時候,他就跟我說,他對這個患者病情有了新的想法。”
“那他以前見過這種病人?”
“沒有,不過他找到了一篇類似的文獻,他還打印出來了。”
江清妍從病歷夾中拿出三張A4紙,上面是密密麻麻的英文小字。
“這……”
孫果果看到這種外文文獻,頭都大了!
她突然有些佩服陸晨和江清妍。
她自己在讀研究生的時候,每天就在科室?guī)兔ο箩t(yī)囑、寫病程,其他的時間多在和其他醫(yī)生嘮嗑。
遇到疑難的病例,她或許會去思考,但是從來都沒想過去查找文獻,去挖掘到底。
但是,陸晨的一系列的表現(xiàn),卻讓她有些自漸形穢。
上一次“健身干粉”的事件如此。
這一次的“10歲心肌梗死”事件,亦如此!
陸晨似乎永遠保持著一顆求知心。
他和大家一樣,在臨床上會面臨著很多難題。
但是他總會想著各種辦法,去進一步解決。
……
這時候。
陸晨剛好從回到了醫(yī)生辦公室。
他還么坐下,就發(fā)現(xiàn)孫師姐看自己的眼神發(fā)生了變化。
這眼神很復(fù)雜,有驚訝、有欣賞,還有一絲失落。
“師姐?”陸晨輕輕喚了一聲。
孫果果立刻回過神,連忙笑了笑:“陸師弟回來了。”
“嗯。”陸晨笑道。
他看到孫果果手中的英文文獻,便有些明白了。
“師姐,上午那個10歲女孩的病……”
“已經(jīng)做完手術(shù)了。”孫果果道,“冠脈彌漫性狹窄,做了PTCA。”
“沒放支架?”陸晨疑惑道。
“暫時沒有。另外我覺得你的想法很好。”孫果果點了點頭,“我還真沒想到家族高膽固醇血癥。不過看了你的病情分析以后,感覺你這種思路很有道理。”
“但是想要確診家族性高膽固醇血癥,需要做基因檢測。我們醫(yī)院還沒有這個檢查,只能讓患者去京都或者魔都,做相關(guān)基因檢測來確診。”
“嗯。”陸晨點頭道。
很多疾病,都是確診困難。
一旦確診,剩下的治療就很簡單了!
比如說這個家族性遺傳性的高膽固醇血癥,顧名思義,除了常規(guī)治療,還需要加強降脂治療。
陸晨翻看了這個小女孩的介入手術(shù)記錄。
冠脈造影提示:左主干近段75%狹窄,左乳內(nèi)動脈(LIMA)在其開口處有80%狹窄。左回旋支,近端為90%~95%狹窄,后。
另外,還順便做了一個腎動脈造影,顯示左腎動脈也顯示了80%的狹窄。
“這種血管條件不放支架嗎?”陸晨有些奇怪。
一般來說,血管狹窄超過75%,就需要植入支架。
當(dāng)然,這也要具體情況,具體分析。
如果是不重要的血管,即便是閉塞,都可以不放支架。
否則,發(fā)生再狹窄的可能性很大!
也就是說,患者可能再次發(fā)生心梗!
第77章 陸晨的疑惑
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