詢問過護士以后，得知新來的病人在12床。

    陸晨快步走向12床所在的病房。

    此時，時間已經到了晚上九點。

    外面漆黑一片，病房中燈是火通明。

    她推著心電圖機來到12床。

    床上躺著一個十六七歲的女生，半臥在床上，表情淡漠，精神極度萎靡。

    陸晨看向她的頭上生命值，是紅色的51！

    又一個生命值低于60的病人！

    ……

    見到陸晨走進病房。

    閔玲便回頭道：“把患者安全的送到ICU了？”

    “嗯。”陸晨點了點頭。

    病人是安全送達了，但是并不知道還能撐多久。

    “嗯，很好。”閔玲點點頭，“那你來看看這個病人，詢問病史，復查心電圖，然后回去寫一下病程。”

    “收到。”陸晨點了點頭

    閔玲說完以后，她便回了醫生辦公室。

    ……

    病床旁，還坐著一個四十多歲的中年男人，應該是女孩的父親。

    “同學，有怎么不舒服的嗎？”

    陸晨走到病床旁，輕聲詢問道。

    女孩沒有回話，仍舊是躺在床上，翻了個身，背對著陸晨。

    陸晨最怕碰到這種十六七歲的小女孩。

    正處于青春叛逆期，很難深入交流。

    一旁的中年男人沉聲道：“醫生，我女兒最近就是總感覺頭暈、乏力，今天晚上這些癥狀加重了，四肢無力，甚至不能走路了，所以就趕忙來了醫院。”

    頭暈、乏力？

    四肢無力？

    “在門診做了什么檢查嗎？”陸晨皺眉道。

    “做了。”中年男人拿出二張化驗單。

    陸晨伸手接了過來。

    第一張，是血常規，沒有任何異常。

    第二張，是生化系列，肝腎功能正常。

    但是電解質中，鉀離子只有/L。

    這是重度的低鉀血癥！

    鉀是維持細胞生理活動的主要陽離子，對于維持神經和肌肉細胞（包括心肌細胞）的正常運轉至關重要。

    正常情況下，血鉀（血液中的鉀離子）濃度為3.5~/L。

    當血鉀＜/L時，人體可能會呈現無力、厭食、惡心、腹脹，嚴重可以出現呼吸困難、心律失常，甚至猝死等不可預知的危險因素。

    難怪女生會頭暈、乏力，四肢無力。

    鉀離子這么低，有力氣的話，那還奇怪了。

    可是鉀離子為什么會這么低啊？

    陸晨眉頭一皺。

    通常來說，低鉀的原因有三個。

    第一，攝入太少；第二，排出太多(胃腸道、腎臟)；第三，轉移性分布。

    “最近她的食欲怎么樣？”陸晨道。

    “還可以，和以前的飯量差不多。”

    飯量沒有變，就是說應該不是第一個原因，攝入太少。

    “有沒有惡心、嘔吐的癥狀？”陸晨繼續詢問道。

    “沒有。”

    同樣排除了從胃腸道丟失過多的原因。

    想要排除其他的原因，就只能靠更進一步的化驗和檢查了。

    陸晨想要給女生進行簡單的查體，但是她比較抗拒，便作罷。

    看她這個樣子，心電圖也是做不了。

    陸晨只好放棄了。

    “家屬，你跟我出來一趟。”

    當著女孩的面，有很多問題不太好問。

    中年男人便跟著陸晨來到走廊的角落里。

    “她的性格一直都這樣嗎？”陸晨疑惑道。

    雖然年紀正處于叛逆期，但是也不至于這么抗拒醫生的問診和檢查。

    “以前還好，最近這半年，哎……”

    中年男人微微搖頭，然后嘆了口氣。

    “進入青春叛逆期了？”陸晨疑惑道。

    “是啊，而且還比較嚴重，有抑郁的傾向。”中年男人道，“帶她去看了心理醫生，診斷了中度抑郁癥。”

    抑郁癥？

    陸晨心中也是微微嘆了口氣。

    這么個花季少女，得了抑郁癥。

    就像是萬里的晴空，突然烏云密布，而且還不知道何時放晴。

    “她有頭暈、乏力的癥狀，大概多久了？”

    “半年吧。”

    “半年了……”陸晨眼中閃過一絲疑慮。

    難道是慢性低鉀？

    “有沒有吃什么特殊的東西或者藥物？”

    中年男人一愣，回憶了一番，然后搖搖頭。

    陸晨再次詢問了一些細節，中年男人一一回應。

    ……

    回到醫生辦公室。

    閔玲已經將患者所有的醫囑開完了。

    “嗯，回來了，考慮是什么病？”

    陸晨坐在閔玲身旁，頓了頓，半晌才道。

    “低鉀血癥原因待查，病因的話，目前還沒有任何的頭緒，除此之外，患者還有中度抑郁癥。”

    閔玲點了點頭。

    “患者兩個月前在下級醫院住過了，當時也診斷的低鉀血癥，但是沒有查出來什么原因。”

    “等會兒她家屬會把病歷帶過來，看了以后，再寫病程吧。”

    “好的。”陸晨點了點頭。

    之前就診斷過低鉀血癥，那肯定會完善低鉀血癥相關的檢查。

    “暫時先對癥治療，把鉀補上來。”閔玲道，“我讓她先喝了三支氯化鉀，然后同時靜脈補鉀。”

    對于補鉀的措施，陸晨在實習中學習過，但是并不專業。

    他點開醫囑系統，仔細查看了閔玲所下的醫囑。

    “閔老師，臨床上補鉀，首選都是口服嗎？”

    陸晨疑惑道。

    “嗯，靜脈補鉀有速度和濃度的限制。”閔玲道，“口服補鉀，直接口服氯化鉀口服液或者注射液，沒有什么大多的限制，不過有一些胃腸的刺激作用，通常我們都用果汁和牛奶稀釋。”

    陸晨一邊聽著閔玲的講解，一邊做著筆記。

    好記性不如爛筆頭。

    臨床上的很多東西，內科書上都沒有。

    比如補鉀。

    臨床上常常直接口服“氯化鉀注射液”，這是最有效地補鉀方式，但是內科書上沒有任何地方提示到。

    “小陸，你是哪個科室的研究生啊？”閔玲突然詢問道。

    陸晨一愣，隨即回答道：“心內。”

    “噢，心內啊。”閔玲點點頭，“難怪剛剛碰到那么危急的病人，也不慌不忙，你們這是看得多了。今年研幾了啊？”

    心內科，是所有內科中病情最危急的科室，患者隨時都有可能發生表情變化，而且猝死的風險極大。

    “研一。”陸晨道。

    “才研一？”閔玲詫異地看了眼陸晨，“我還以為你研二或者研三呢。”

    看著陸晨不慌不忙的處理患者病情，閔玲還覺得他應該在臨床上待了很久。

    沒想到是個新生。

    “對了，你在內分泌哪個老師組的啊，我怎么沒見過你？”閔玲奇怪道。

    陸晨摸了摸鼻子，“老師，我是代替一個朋友上夜班的，他有事來不了。”

    “噢，難怪我總覺得在科室沒見過你。你現在還沒輪轉到內分泌吧？”

    “沒有。”

    “那以后輪轉到了內分泌，可以來我們組啊。”

    陸晨一愣，分組難道不是教秘來分的嗎？

    “不愿意？”

    “不是，愿意。”陸晨連忙點了點頭。

    “那就行啊。”閔玲微微一笑。

    她就是內分泌科的教學秘書。

    提前碰到這么一個好苗子，她當然得留在自己的組里，這樣自己平時也能輕松很多。

    對于這么主治醫生來說，科室沒有住院醫師，那么有一個趁手好用的研究生或者規培生，那便能幫上很大的忙！

    陸晨還沒來內分泌科，但是已經被預訂了！

    ……

    “叮叮……”

    手機突然一震，陸晨收到了周偉的微信。

    “內分泌科的夜班還行吧，是不是已經在睡覺了？”

    陸晨想起來了，就是周偉這丫的說內分泌的夜班好上。

    他迅速回了一條微信。

    “你說，內分泌科的夜班很好上？”

    正躺在床上，準備睡覺的周偉收到的回信，眉頭一挑，陸晨這小子還沒睡啊？

    “對啊，我上了三個夜班，每個夜班幾乎都很平安，就有一次一個患者低血糖了，讓他吃了顆糖，就好了。”

    “可是我已經推一個病人去ICU了，而且還來了一個很重的病人……”

    “那是你臉黑！”周偉嘿嘿一笑，然后迅速回復了一條微信，“內分泌有四個區，每個區輪流收病人，本來夜班的病人就很少，所以收病人的幾率是很低很低的。”

    陸晨的眉頭皺成了一道“川”字，是我臉黑？