京華二院。

    心內科住院總，每一年輪換一次。

    住院總的職責，主要承擔著所有心內科的急會診。

    夜班病房人手不夠時，臨時頂班或者協助搶救。

    今年輪值的住院總李慶華，是一個高年資的主治醫生。

    雖然他還沒晉升為副主任，但是他經驗豐富，完全不輸那些副主任醫師。

    主要是因為論文不夠，才一直沒能晉升職稱。

    現在心包穿刺遇到了麻煩，尹新華只好打電話求助李慶華。

    ……

    這是李慶華今天晚上第二次來到心內八區了。

    “尹師妹，你這個夜班上得可是相當的充實啊！”

    尹新華聳了聳肩，無奈地對李慶華道：“師兄，你也打趣我啊，我這是真沒法兒，前些時候夜班還挺好，這個夜班不知道怎么回事。”

    說完，尹新華還不準痕跡地瞄了眼范志平。

    “家屬同意穿刺嗎？”

    李慶華來到醫生辦公室，查看患者的輔助檢查結果。

    一般的有創操作前，需要查看患者的血常規、凝血象等等。

    “家屬同意了，已經簽了字。”尹新華道。

    “好。”李慶華查看了患者的化驗，并沒有發現任何禁忌癥，“那我們開始吧。”

    “師兄，患者的心包積液有很多分隔。”尹新華道，“可能有些難度。”

    “結核性的？”李慶華挑眉道。

    “暫時還不太清楚，但大概率是。”

    “行吧，我們去看看患者。”

    ……

    來到病房。

    李慶華看到了在床旁站著的陸晨。

    他突然記起來，當初好像就是陸晨在電梯故障時的心包盲穿。

    在那以后，李慶華值班夜班還碰到過陸晨幾次。

    前段時間，陸晨更是作為校代表隊成員，成功為京華醫科大學贏得了全國醫學技能比賽的第一名！

    這可是驚艷了眾人！

    “陸晨，我記得你也能獨立做心包穿刺吧？”李慶華朝陸晨道。

    他都能盲穿，這種在超聲引導下穿刺，那就更不成問題。

    陸晨略微謙虛道：“李老師，我還沒做過這種包裹性心包積液的穿刺。”

    說著無心，聽者有意。

    陸晨說的是實話。

    雖然他在系統空間中訓練過很多次，甚至還包括包裹性心包積液，但是他在現實中只做過一例心包積液的穿刺。

    相較于李慶華豐富的穿刺經驗，陸晨無異于一個菜鳥。

    一旁的范志平，卻是呆呆看著陸晨。

    陸晨會的操作技能還有多少啊！

    居然還能獨立心包穿刺……

    他們縣醫院很多主治醫生都沒有這個能力。

    雖然陸晨是全國醫學技能比賽的第一，但是比賽畢竟只是比賽。

    比賽的對象都是工具模擬人。

    模擬人和真人，這其中的差距還是大的。

    “那你等會兒在我身旁，給我打下手。”李慶華道。

    “好的，李老師。”陸晨點點頭。

    ……

    一般的心包積液，在超聲下定位后，進行心包穿刺就行了。

    而這種包裹性積液，需要不停操作超聲探頭，及時給到超聲影像，以便操作。

    超聲科的醫生已經走了，李慶華便將CCU的超聲機器推了上來。

    “這是……”陸晨疑惑道，“超聲科的醫生不是已經走了嗎？誰來做心臟超聲啊？”

    “不用超聲科醫生啊，李師兄他自己就會做心臟超聲。”尹新華道。

    “自己做？”陸晨一愣。

    一個心內科醫生臨床上的事情已經很繁瑣了，居然還有時間去學超聲？

    “是啊。”尹新華道，“李師兄做心臟超聲的技術，和那些超聲室的老師差不多了。”

    “這，這也太厲害了。”陸晨感嘆道。

    現在醫學專科化很嚴重，別說去一門影像學的技術了，很多醫生都不會去學習其他科室的專業內容。

    只見李慶華很嫻熟的打開心臟超聲機器，拿起超聲探頭，涂抹上耦合劑，然后將探頭放在患者劍突下的位置。

    “心包積液的量很多，有分隔。”李慶華沉聲道，“現在雖然沒有明顯的心包壓塞的體征，但是也得盡快穿刺了！”

    陸晨雖然不會看超聲影像，但是李慶華打出來的影像圖特別清晰。

    在超聲機器的顯示屏幕上，一團蠕動的心臟顯影。

    心臟的周圍，是一片液性暗區。

    這種液性暗區，便是心包積液！

    李慶華操作完以后，便朝陸晨道：“我們開始吧。”

    陸晨點點頭，拆開心臟穿刺包，放在以上的桌子上。

    李慶華先給定位穿刺的地方消毒，然后戴好手套，開始鋪巾、麻醉。

    陸晨的工作很簡單，就是幫助李慶華遞各種穿刺包里的用具。

    ……

    李慶華不愧是京華二院心內科中，經驗最為豐富的主治醫生之一。

    這個看起來難度較高的包裹性心包積液，在李慶華手中，很順利的便穿刺引流成功了。

    陸晨大感震撼！

    他自認為在系統空間中，已經把心包穿刺訓練得很嫻熟了。

    但是，如果把這個患者讓他來做，他不可能比李慶華做得還好。

    最大的一個因素，那便是心臟超聲的存在。

    由操作醫生自己來做超聲。

    這種就好比有一個得力助手，對心臟里面的情況了然于胸。

    穿刺的時候，便不會瞻前顧后，害怕傷及了心臟肌肉。

    相比于李慶華，陸晨在心臟超聲這一點上，完全落于下風。

    他最多只能看懂一點點心臟超聲的圖像，但是根本就不會操作。

    “引流管放好了，第一次心包積液不要放太多了。”李慶華道。

    無論任何積液的穿刺引流，第一次引流出的液體都有限制。

    “好。”尹新華笑道，“謝謝李師兄了。”

    “舉手之勞。”李慶華道，“那我先回去了，我記得你們心內八區也有便攜式的心臟超聲。尹師妹，你就在劍突下的界面，留意一下心包積液的情況。”

    “收到，師兄。”

    穿刺結束，尹新華將患者的心包積液放了一部分后，患者胸悶的癥狀立刻好了很多。

    李慶華交代了一些注意事項，便推著心臟超聲機器下樓了。

    “師姐，我們心內八區也有超聲機器？”陸晨疑惑道，“我怎么從來都沒見過啊？”

    “有啊，不過就是便攜式的，只有巴掌大小，而且平時科室里沒人會做超聲，所以基本上用過。”尹新華道，“等會兒我去治療室拿過來，劍突下的這個位置，我還是會一點點的。”

    說完，尹新華便去治療室拿便攜式心臟超聲儀。

    ……

    經過這次李慶華的心包穿刺，陸晨更是明白了自身能力的不足。

    即便他有系統傍身，在系統虛擬空間中訓練過很多次心包穿刺。

    但是遇到這種高難度的操作，還是有些力不從心。

    在成為一個頂級醫生的道路上，陸晨任重而道遠。