“經(jīng)皮肝靜脈穿刺植入？”眾人心中一驚。

    相較于其他的路徑，這應(yīng)該是最為偏門的植入路徑。

    講臺上，肖世康出聲道：“陸醫(yī)生是這個(gè)患者的手術(shù)醫(yī)生，第一次手術(shù)的時(shí)候，是我們兩個(gè)一起做的。”

    大家的視線，均是轉(zhuǎn)移到了陸晨的身上。

    在場大部分醫(yī)生都認(rèn)識他。

    雖然陸晨只是一個(gè)外來的醫(yī)生，但是他這段時(shí)間在導(dǎo)管室的表現(xiàn)，眾人是有目共睹的。

    他不僅成功完成了干性心包穿刺，更是作為醫(yī)院代表，前往京都市中心醫(yī)院協(xié)助手術(shù)。

    這作為茶余飯后的談資，被不少人津津樂道。

    秦四峰聽完陸晨的發(fā)言，卻是皺起了眉頭。

    “經(jīng)皮肝靜脈穿刺植入，這條路徑我們很少選用。”秦四峰看了眼陸晨，“我記得川西醫(yī)學(xué)院曾經(jīng)使用過這條穿刺路徑，他們當(dāng)時(shí)是全球首例。”

    “嗯。”陸晨點(diǎn)點(diǎn)頭，“我回去之后，翻閱文獻(xiàn)，找到了川西醫(yī)院在兩年前發(fā)表的一篇病例報(bào)告，他們曾經(jīng)使用過這種經(jīng)皮肝靜脈穿刺植入，治療了一個(gè)上腔靜脈堵塞的患者。”

    “你說的這個(gè)病例，我知道，當(dāng)時(shí)川西找我遠(yuǎn)程會(huì)診過。”秦四峰皺眉道，“但是陸晨你知不知道，你說的這個(gè)方法，雖然理論是上可行，但是實(shí)際操作上，難度極高！”

    眾人聽到秦四峰的話，也開始議論起來。

    方如章眉頭深鎖：“鎖骨下、上腔靜脈穿刺，這個(gè)路徑短，只需要經(jīng)過一個(gè)彎曲弧度，但是經(jīng)肝靜脈植入，不僅路徑更長，需要連續(xù)經(jīng)過三個(gè)弧形！”

    三個(gè)轉(zhuǎn)彎的弧形，這種操作難度相較于一個(gè)弧形，難度是成倍數(shù)的增長！

    又有另外的醫(yī)生道：“我覺得吧，弧形多倒還好，多嘗試幾次，應(yīng)該能通過。但是經(jīng)肝靜脈的手術(shù)中操作最難是，整個(gè)路徑需要反手操作。這種反手操作技能，大家應(yīng)該都沒什么經(jīng)驗(yàn)吧？”

    平時(shí)的手術(shù)訓(xùn)練機(jī)會(huì)少，幾乎沒有碰到這種情況，誰有會(huì)特意去訓(xùn)練反手的操作呢？

    這時(shí)候，秦四峰又添油加醋了一把，“其實(shí)還有另一個(gè)難題，你們可能都沒注意到，這次的手術(shù)不僅有起搏器的植入，還有ICD的植入。通過肝靜脈植入ICD？我還沒見過這種病例呢……”

    眾人七嘴八舌，陸晨提出的“經(jīng)肝靜脈穿刺植入”，很快就被全盤否決了。

    理論上可行，但是實(shí)際操作的難度極高！

    陸晨動(dòng)了動(dòng)嘴唇，想說什么，但又放棄了。

    他真的想喊一聲，“我想試一試經(jīng)肝靜脈穿刺。”

    可是在場的醫(yī)生，無論是臨床診療經(jīng)驗(yàn)，抑或是介入手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，都比他要豐富得多。

    他這樣喊出來，倒是有些不自量力了。

    ……

    半個(gè)小時(shí)過后，心內(nèi)科大會(huì)診結(jié)束。

    眾人并沒有討論出一個(gè)很好得的結(jié)論，只能暫時(shí)先推遲手術(shù)，進(jìn)行藥物保守治療。

    陸晨也沒有任何辦法，他翻閱一晚上文獻(xiàn)，最后得出的辦法，但是并不被眾人認(rèn)可。

    不過陸晨也沒有灰心喪氣。

    既然有可能用上這種“經(jīng)皮肝靜脈穿刺植入”技能，他正好可以在系統(tǒng)虛擬空間訓(xùn)練。

    在系統(tǒng)虛擬空間中，陸晨將手術(shù)模擬人設(shè)定為和現(xiàn)實(shí)中類似的情況。

    上腔靜脈堵塞，轉(zhuǎn)而進(jìn)行經(jīng)肝靜脈的穿刺。

    ……

    轉(zhuǎn)眼間，兩天過去了。

    心內(nèi)三區(qū)。

    方如章看著眼前的患者，心急如焚。

    剛剛這個(gè)老大爺?shù)男乃ビ址噶耍?br />
    這也是他在三天內(nèi)，第四次急性心衰發(fā)作。

    “醫(yī)生，我爸的情況怎么樣啊？”患者的家屬是一個(gè)中年人，他來到辦公室，主動(dòng)地詢問道。

    方如章微微搖頭：“老爺子情況不太好，你也看到了，剛來醫(yī)院沒幾天，每天至少要小搶救一次。”

    “怎么會(huì)這樣啊？”中年人臉上滿是擔(dān)憂和不解。

    “心跳慢到40次/分鐘以下，就有猝死的風(fēng)險(xiǎn)。”方如章解釋道，“你爸的心跳因?yàn)槠鸩蕾嚕霈F(xiàn)了長間歇的停跳。同時(shí)，他的心臟還存在潛在的心動(dòng)過速的情況，正常人的心臟射血功能在50%以上，他已經(jīng)低于25%。”

    中年人深深嘆了口氣，然后抬頭盯著方如章，道：“你們可是全國最頂尖的心內(nèi)科之一，討論這么多天了，還拿不出一個(gè)可行的方案嗎？”

    方如章聞言，心中也是苦澀不已：“你先別急，我們心內(nèi)科進(jìn)行了大會(huì)診。”

    “僅僅是大會(huì)診有什么用呢？”中年人皺眉道，“我們需要的是治療方案！”

    “放心，我們會(huì)盡快的。”方如章跟患者家屬好說歹說，好不容易安撫住了他的情緒。

    方如章也很理解，任誰的父親病懨懨的躺在床上，心情只會(huì)比他更差！

    “哎，手術(shù)不能再往下拖了啊！”方如章心道。

    想到這兒，他立刻開始電話聯(lián)系秦四峰。

    “秦教授，有關(guān)那個(gè)上腔靜脈堵塞患者……”

    方如章的話還沒說完，秦四峰便開口道：“我知道，剛才院長給我打電話了，應(yīng)該是患者家屬找了關(guān)系，說到了他那兒。院長讓我們務(wù)必盡快拿出解決方案。”

    “哎，上面的領(lǐng)導(dǎo)也真是的。”方如章有些無奈，“他們嘴皮子一動(dòng)，我們這可就遭殃了。這方案沒那么好拿出來啊！”

    電話那頭，秦四峰有些沉默了。

    方如章還以為他掛了，正準(zhǔn)備掛電話，秦四峰的聲音才重新傳來：“小方，你去給患者申請一個(gè)川西醫(yī)學(xué)院、中山醫(yī)學(xué)院、魔都醫(yī)學(xué)院的遠(yuǎn)程聯(lián)合會(huì)診。”

    方如章一愣，“秦教授，聯(lián)合會(huì)診？您這是準(zhǔn)備手術(shù)了？”

    秦四峰嘆了口氣，“無論今天院長說不說這事兒，其實(shí)我都已經(jīng)想好了。不能因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)的問題，再這么坐以待斃，繼續(xù)拖下去。我們要以患者生命安全為首要原則！聯(lián)合會(huì)診之后，拿出具體手術(shù)方案，我們就開始執(zhí)行！”

    “好！”方如章道。

    掛了電話，他立刻開始聯(lián)系醫(yī)院的醫(yī)務(wù)部。

    讓醫(yī)務(wù)部出面，通知外院，進(jìn)行多醫(yī)院的遠(yuǎn)程聯(lián)合會(huì)診。

    ……

    因?yàn)橛性洪L的命令在前，這次的聯(lián)合會(huì)診很快就結(jié)束了。

    當(dāng)天下午，各大醫(yī)院聯(lián)合診療方案出臺，

    經(jīng)過激烈的討論，以川西醫(yī)學(xué)院為首的各大醫(yī)院，一致推薦使用“經(jīng)肝靜脈穿刺植入”方案！

    這正是陸晨所提出來的方案，也是目前最折中的一個(gè)手術(shù)方案。

    因?yàn)槠渌穆窂蕉疾荒苡茫挥小案戊o脈穿刺”可用。

    此手術(shù)，唯一的缺點(diǎn)，那就是難度高！

    于是，秦四峰想出了一個(gè)主意。

    在正式手術(shù)之前，在導(dǎo)管室內(nèi)舉行小范圍的模擬手術(shù)評比。

    手術(shù)熟練度最高的人，將會(huì)有機(jī)會(huì)成為手術(shù)的第一助水，參與這一次的手術(shù)操作。

    此通知一出，所有心內(nèi)科的電生理介入醫(yī)生，開始摩拳擦掌。

    這種高難度的手術(shù)，讓他們主刀，可能不太行。

    但是要是當(dāng)一個(gè)助手，那他們還是可以的。

    如果能成功，還能混一個(gè)名頭。

    這可能是全球首例經(jīng)肝靜脈同時(shí)植入ICD和起搏器！