中年婦女的速度很快,水滴籌的申請立刻就完成了。
陸晨則將其剩下的所有需要簽字證明的地方,全部都搞好了。
水滴籌的項目,立刻就開通了。
陸晨作為醫(yī)護人員,可以為患者證明。
于此同時,陸晨也捐了兩百塊。
他現(xiàn)在只是一個研究生,捐款不宜過多。
做完這些,陸晨也只能在心中默默祈禱著,女孩的早日醒來。
否則,這在CCU待上一天,那都是上萬塊錢的費用。
……
回到醫(yī)生辦公室。
陸晨還沒坐熱,CCU門口保安就開始喊了。
“來病人了!”
陸晨聞言,心中一驚,心跳直接跳到了120次/分。
“來了。”
陸晨和谷新悅跟在周彬的身后,來到CCU門口。
病床上躺著一個七十多歲的老頭兒。
大爺躺在床上,身材消瘦,嘴里喘著粗氣,床旁的心電監(jiān)護儀上,正在嘀嘀嘀的發(fā)出警報聲。
病床旁,還有一個隨行醫(yī)生,正是心內(nèi)八區(qū)的林翠主任。
“林主任,患者是什么情況?”周彬立刻道。
“心衰的患者,合并有腎衰、少尿,在樓上的剛剛查的血鉀,有7點多mmol/L。”
周彬皺了皺眉頭,這種患者,應(yīng)該已經(jīng)達到了透析的程度吧,“林主任,患者轉(zhuǎn)下來,是為了做CRRT?”
林翠連忙搖頭:“那不是。患者既往長期房顫、慢性心衰,家屬不考慮有創(chuàng)搶救和連續(xù)性腎臟代替治療(CRRT)。”
其實,在重癥病房,這種患者他們已經(jīng)司空見慣了。
不過,一旦放棄CRRT,醫(yī)生能做的工作少之又少!
大多數(shù)時間,醫(yī)生只是充當(dāng)患者病情進展的旁觀者。
……
患者很快就被推了進來。
他的狀態(tài)比陸晨想象的還要差。
他躺在病床上,戴著儲氧面罩、翻著白眼,呼哧哧地穿著粗氣。
陸晨看向他的生命值,數(shù)值是紅色的47,變化趨勢則是三個減號!
……
三個減號啊!
在樓上普通病房治療了兩天,居然還是三個減號。
這就說明之前的治療,基本上都是無用功啊!
周彬拍了拍患者的肩膀,叫喊了幾聲,沒有任何的回應(yīng)。
林翠道:“家屬說,兩天錢起床時突然左邊肢體沒勁兒,說話也不利索,不能進食,起不了床,還抽筋了一次,就趕緊送來了急診。”
“前兩天基本沒有尿,昨天尿了1000ML。”
這時候,陸晨的腦海里,已經(jīng)出現(xiàn)了疾病的鏈條,慢性心衰的底子,急性腦梗導(dǎo)致心衰急性加重,引起了腎衰少尿。
“指尖間血糖是high值。”
剛進入病房,護士就常規(guī)給患者測了一個血糖。
周彬眉頭深鎖,“這么高的血糖,平時用的是什么降糖藥?”
“之前不知道糖尿病,什么都沒用過。”林翠道,“不過來病房后,用了點兒胰島素,還有用了一天的利尿劑。只是我們有些奇怪,這病人啊,在病房中,越治療越重。”
“今天患者的狀態(tài)更加不好了,實在沒辦法,和家屬溝通后,只能推到CCU來了。”
林翠的表情十分無奈。
這在心內(nèi)科,是一個十分典型的心衰患者。
但是經(jīng)過利尿以后,效果卻是極差!
“好,我基本了解了,謝謝林主任。”周彬點點頭。
林翠簡單交待了患者的病情之后,便離開了CCU病房。
陸晨和周彬給患者進行了詳細(xì)的體格檢查。
患者目前心率90-110次/分,血壓80-90/50-60mmHg,呼吸37次/分,血氧飽和度95%(儲氧面罩)。
全身并沒有明顯的水腫、皮溫較低、肺部聽診沒有明顯的濕羅音,心音還可以
……
回到醫(yī)生辦公室。
陸晨翻看著患者的檢查化驗。
進入病房當(dāng)天,血常規(guī)正常。
腦鈉肽(BNP) 2855pg/mL、血糖43mmol/L、血鉀l/L。
肌酐255μmol/L、尿素47mmol/L、尿糖4+、潛血3+。
心電圖提示房顫心律、心率96次/分、II,III,aVF導(dǎo)聯(lián)及胸導(dǎo)聯(lián)廣泛ST段壓低、aVR導(dǎo)聯(lián)ST段還有輕度的抬高。
胸部CT可見左下肺斑片影,頭顱CT提示腦溝回加深,未見到高密度影。
“這兩天,病房中用了很多的利尿劑啊!”
……
繼續(xù)翻看化驗單。
經(jīng)過1天的利補液、利尿,第二天血鉀已降到l/L,血鈉回升至145mmol/L,血糖降到16mmol/L,但是腎功能繼續(xù)惡化,肌酐漲到405μmol/L,尿素也漲到l/L。
看起來血糖已經(jīng)基本控制下來,尿也出來了,但是,是什么原因引起了腎功能的急劇惡化呢?
“這個病人很棘手的!”
辦公室中,周彬在瀏覽完所有的檢查和化驗,心中微微嘆氣道。
“難怪林主任會主動送病人下來。依林主任的性格,不到萬不得已,還真不一定會送病人來CCU。”
林翠主任在心內(nèi)八區(qū)的名聲很響亮,為人強勢,八區(qū)主任李瑤是根本壓不住她!
組里另一個主治醫(yī)生李輝也湊了過來,“目前患者這種狀態(tài),直接上CRRT是最好的,但是患者家屬拒絕了,還真是不太好辦啊!”
……
回到患者病情身上。
“我仔細(xì)分析了患者的狀態(tài),現(xiàn)在主要是判斷患者休克的病因。”周彬仔細(xì)分析道,周圍一群研究生都圍了過來,“是心源性休克,還是膿毒性休克,還是低血容量休克?”
研三師兄程東博率先開口:“心衰引起的血壓低、休克,我覺得應(yīng)該是心源性的休克。”
周彬卻是搖了搖頭,“沒這么簡單。如果只是心衰,那么改善心功能、利尿以后,患者的狀態(tài)沒有及時緩解呢?”
第485章 休克的老大爺
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