林南東心中一沉，知道這個燙手山芋，最終還是要落到自已頭上。
“主任您放心，我回去馬上組織處里同志加班加點，一定按時拿出初稿。”林南東立下了軍令狀。
“嗯，”周海點了點頭，像是無意間提起，“今天做紀要的陳捷，我看他一直很認真，年輕人，有干勁是好事。”
林南東心中一動，立刻明白了周主任的言外之意。
這是在點他，也是在提醒他，別忘了身邊還有個奇兵。
走出會議室，林南東長長地嘆了一口氣。
回到文稿二處，辦公室里的人看他臉色不好，都識趣地沒有多問，只是默默地埋首于自已的工作。
林南東在辦公室里來回踱步，腦子里亂成一團麻。
錢閭的數(shù)據(jù)，孫鋼的情懷，財政部的賬本，人社部的擔憂……這些觀點在他腦中不斷沖撞，卻始終無法融合成一個有機整體。
他拿起筆，在稿紙上寫了幾個標題，又一一劃掉。
《堅持政府主導，強化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性》，這太偏向衛(wèi)生部，發(fā)改委那邊肯定要跳腳。
《以市場化改革激發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)新活力》，這又太偏向發(fā)改委，不符合中央保基本的基調(diào)。
《關(guān)于穩(wěn)妥推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的幾點思考》，這倒是四平八穩(wěn)，但說了等于沒說，毫無亮點，交上去肯定會被周主任打回來。
時間一分一秒過去，窗外天色漸漸暗了下來。
林南東稿紙上，卻依舊是一片空白。
他感覺自已陷入了一個思維死胡同。
就在他心煩意亂之際，一杯熱氣騰騰的茶，被輕輕地放在了桌上。
林南東抬起頭，看到陳捷正站在面前，臉上帶著謙和微笑：
“林處，您忙了一下午，喝口水，歇歇吧。”
林南東看著眼前年輕人，心中突然涌起一股傾訴欲望。
他指了指對面椅子，苦笑道：
“歇不了啊，周主任下了死命令，周一要稿子，我現(xiàn)在一個字都憋不出來。”
他把下午會議的困境，簡單地跟陳捷說了一遍。
與其說是尋求幫助，不如說是在自言自語地發(fā)泄。
陳捷安靜地聽著，沒有插話，等林南東說完，他才沉吟片刻，試探性地開口道：
“林處，我下午做會議紀要的時候，也產(chǎn)生了一點不成熟想法，不知道當講不當講。”
“說，有什么不當講的。”林南東現(xiàn)在是病急亂投醫(yī)，任何一根稻草他都想抓住。
陳捷組織了一下語言，用一種謙遜語氣說道：
“我感覺，錢司長和孫司長他們，之所以爭執(zhí)不下，是因為大家都在用一種‘二元對立’的思維在看問題，要么是政府，要么是市場，仿佛兩者是水火不容的。”
“但我在想，有沒有可能，跳出這個框架？我們改革的目標，既不是為了一個無所不包的強大政府，也不是為了一個完全自由放任的市場，最終目標是人民健康。”
“所以，報告立足點是不是可以更高一些？不糾結(jié)于是姓‘公’還是姓‘市’，而是聚焦于如何構(gòu)建一個能最大程度保障人民健康的制度體系。”
林南東陷入沉思。
對啊，自已怎么就鉆進了牛角尖？
為什么要糾結(jié)于是政府主導還是市場主導？
最終目標，是人民健康啊！
這就是長久待在高層之后的弊端，不是林南東不行，而是他長時間脫離底層群眾，就容易忽視大眾，只把注意力集中在自已周圍環(huán)境。
“說下去！”林南東道。
陳捷繼續(xù)不緊不慢地說道：
“基于這個目標，我認為政府和市場，都不是主角，而是實現(xiàn)這個目標的兩種不同工具，各有其適用范圍。”
“在基本醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生服務這些領(lǐng)域，必須毫不動搖地堅持政府主導，強化其公益性，這是社會公平底線，絕不能退讓。”
“而在一些非基本的、高端的、個性化的醫(yī)療服務領(lǐng)域，以及在藥品流通、技術(shù)研發(fā)等環(huán)節(jié)，則可以大膽地引入市場競爭機制，來提高效率，激發(fā)創(chuàng)新。”
“這是為了滿足多層次醫(yī)療需求，也是為了讓整個體系更有活力。”
“所以，報告可以提出一個‘一體兩翼’總體思路，以維護人民健康為本體，以‘政府主導的公益性保障’和‘市場驅(qū)動的效率性補充’為兩翼，兩者相輔相成，缺一不可。”
“一體兩翼”！
林南東在口中反復咀嚼著這四個字，眼神漸漸亮了起來。
這個提法高明！
它沒有否定任何一方，而是將對立雙方，都納入到了一個更宏大、更和諧的框架之中，瞬間化解了所有矛盾！
“好，好一個一體兩翼！”林南東一拍桌子，“小陳，你真是我的及時雨！”
陳捷笑了笑，繼續(xù)拋出自已準備好的殺手锏：
“林處，光有理念還不夠，還需要有具體的、可操作的抓手，我斗膽，還想到了一個具體的實現(xiàn)路徑，稱之為三醫(yī)聯(lián)動。”
“三醫(yī)聯(lián)動？”林南東好奇心被徹底勾了起來。
“是的。”陳捷認真道，“我們過去的改革，往往是頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，管醫(yī)療的只管醫(yī)院，管醫(yī)保的只管報銷，管藥品的只管流通，三者各自為政，相互掣肘。”
“比如，醫(yī)院為了創(chuàng)收，傾向于開貴藥、多檢查，醫(yī)保部門為了控制費用，只能被動地提高報銷門檻，或者干脆把一些必需藥品踢出報銷目錄，最終受苦的還是老百姓。”
“所以，新一輪醫(yī)改成敗，關(guān)鍵就在于能否實現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥這三個領(lǐng)域的改革協(xié)同推進，形成聯(lián)動。”
林南東聽著聽著，下意識拿起筆開始記錄陳捷的話。
陳捷繼續(xù)開口：
“具體來說，以醫(yī)保支付方式改革為杠桿，撬動醫(yī)療服務行為的轉(zhuǎn)變和藥品流通體制的改革。”
“比如改變過去按項目付費的方式，推行按病種付費（DRGs），一個闌尾炎手術(shù)，醫(yī)保就打包支付這么多錢，醫(yī)院用什么藥、做什么檢查，自已去控制成本。”
“這樣一來，醫(yī)院就沒有動力去開大處方、做過度醫(yī)療了，它會主動選擇性價比最高的治療方案。”
“再比如，通過醫(yī)保基金的戰(zhàn)略性采購，實行藥品集中招標采購，以量換價，把虛高的藥價打下來。”
“藥價下來了，醫(yī)保基金壓力小了，老百姓負擔也輕了，醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的根子，也就被挖掉了。”
“醫(yī)療服務價格也要進行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，大幅提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的診療費、手術(shù)費，同時降低大型設備檢查費用，讓醫(yī)生靠技術(shù)吃飯，而不是靠開藥、開檢查單吃飯。”
“這樣一來，醫(yī)療行為規(guī)范了，醫(yī)保基金安全了，醫(yī)藥流通健康了，三者之間，就形成了一個相互促進的良性循環(huán)，這，就是三醫(yī)聯(lián)動。”