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第709章 肝臟,黑乎乎的
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等陳勇去了更衣室,沈自在才從另外一個(gè)術(shù)間里出來。¢咸¢魚¢墈¢書-蛧¨¨埂¨鑫嶵,全`他穿著鉛衣,明顯是剛做完手術(shù)。沈自在招手,“小羅。”“誒。”“頭部ct有奔馳標(biāo),是診斷標(biāo)志?”沈自在問。“是。”羅浩給了一個(gè)肯定的答案。沈自在心中五味雜陳——作為影像診斷領(lǐng)域的專家,這般罕見的影像表現(xiàn)非但沒見過,連文獻(xiàn)都未曾提及。自己和羅浩之間的差距真大,到哪兒說理去?“小羅,不錯(cuò)。“他下意識(shí)稱贊道,聲音飄忽得連自己都陌生。此刻他滿腦子都是“小孟“方才那套行云流水的分析,哪還顧得上組織語言?“主任,這種情況地方醫(yī)院很少見,看見了醫(yī)生也看不懂,建議患者去帝都、魔都看病。所以呢,我在協(xié)和見的比較多。”羅浩笑道。“……”唉,沈自在心里嘆了口氣,又是協(xié)和,小羅似乎從來都沒把醫(yī)大一院當(dāng)自己家,張嘴閉嘴都是協(xié)和。但羅浩說的這些東西沈自在卻無法反駁,人家協(xié)和就是牛逼,自己還能怎么辦。也不知道有朝一日他去了912,還會(huì)不會(huì)張口閉口都是協(xié)和。要是這樣的話,912的那些大牛們是不是會(huì)對小羅有意見呢。想著想著,沈自在忽然眼前一亮,他想起了一件事。“小羅,我最近回家和我愛人聊有關(guān)于ai的八卦,一飛聽了覺得感興趣。”“那挺好的啊,ds剛出的時(shí)候招聘的年薪都百萬以上,應(yīng)屆生也一個(gè)月2萬,一年14薪。”“!!!”“朝陽產(chǎn)業(yè),可以報(bào)考。但是吧……”“但是什么?”“我看不了太遠(yuǎn),有些行業(yè)也就紅火幾年、十幾年,和醫(yī)療行業(yè)不一樣。”羅浩很認(rèn)真的說道,“比如說清華土木,在我大舅和您的年代,可是金字招牌,后來不知道從哪年開始就變成了土木老哥。”“哈哈哈哈,那倒是。”沈自在笑了。“要是一飛成績夠,可以考醫(yī)療,去協(xié)和,我?guī)椭?lián)系,一邊學(xué)醫(yī)學(xué)有關(guān)的內(nèi)容,一邊學(xué)ai有關(guān)的內(nèi)容。清華大學(xué)的ai還是很厲害的,您知道。”“呃~~~”沈自在倒是動(dòng)了心,可自家兒子的水平著實(shí)有限。這么好的一個(gè)機(jī)會(huì)放在眼前,自己卻只能看不能摸,這讓沈自在想哭。“一飛會(huì)好好學(xué)的,您跟一飛說聲,我倆約定要帶他去訓(xùn)練營的事兒我還記得。”羅浩道。“好。”沈自在說著,不由自主的嘆了口氣。羅浩這忙幫得滴水不漏,連最挑剔的人都找不出半點(diǎn)瑕疵。現(xiàn)在壓力全給到沈一飛這邊了。一想到兒子即將高考,沈自在胸口就發(fā)悶——那小子要是有人家羅浩一半的靠譜勁兒,自己何至于提心吊膽?窗外的蟬鳴突然刺耳起來,將這位老父親紛亂的思緒攪得更渾。“小羅,還有件事跟你說。”沈自在拉住羅浩,一起去更衣室。陳勇早都換完衣服火急火燎的離開,沈自在進(jìn)了更衣室,沒有馬上換衣服,而是坐下,很罕見的點(diǎn)了根煙。“我最近心神不寧,我兒子要高考,你知道。”“嗯,我懂,沈主任。最近您就摸魚,有什么工作有我醫(yī)療組。”羅浩大包大攬下來,“但咱說好了,等出了成績,您得給我放個(gè)假啊。”沈自在哈哈一笑。羅浩這狗東西渾身八百個(gè)心眼子,幫自己個(gè)忙的同時(shí)他還琢磨著別讓自己有不好的想法。“都是自己人,用不著這么謹(jǐn)慎。”“我說的是真的,主任。咸,魚\墈!書,?追罪辛璋-劫?”羅浩道,“前幾天竹子在秦嶺救火的視頻,您看了吧。”“看了看了,熱搜霸榜,話說今年冰雪節(jié)的吉祥物是不是還是竹子。”沈自在贊道。“是。”羅浩點(diǎn)頭,“我想竹子了,去秦嶺的極低看它一眼,給它補(bǔ)充點(diǎn)物資。”“行啊,等我兒子高考完的。科里的活其實(shí)交給袁主任也行,畢竟范教授什么的也都在,但哪有交給你放心。”沈自在道,“小羅啊,你真不準(zhǔn)備留下來么。”“我那面還有別的事兒呢,實(shí)在是抽不開身。”羅浩笑吟吟的說道。沈自在只是隨口一說,他很清楚羅浩留不下來,就是為了表達(dá)自己的一個(gè)態(tài)度而已。“ai發(fā)展的可真快,不過剛才我看陳勇……不對,是小莊用deeseek搜,怎么沒出來結(jié)果?是后臺(tái)數(shù)據(jù)不夠么。”“醫(yī)療相關(guān)的資料有保密級別,咱們可都算是半拉涉密人員。”羅浩解釋道,“大數(shù)據(jù)都有保存,要是有人找您買的話,您可別糊涂啊。”“肯定不能,再說了,就咱這點(diǎn)數(shù)據(jù)和動(dòng)輒幾十億的數(shù)據(jù)一比,就算是有人找我買,能給我多少錢?根本買不動(dòng)么。”那倒是,羅浩也就是順口一說,生怕沈自在犯錯(cuò)誤。但這種級別的錯(cuò)誤,沈自在好像不夠格,想犯錯(cuò)誤也沒機(jī)會(huì)。“不接入的話就做不了相關(guān)工作?”“簡單的可以,比較難的就不行了。給您講個(gè)笑話啊主任。”沈自在側(cè)耳聆聽。“deeseek剛出的時(shí)候,有好事者讓deeseek和chatgt一起下國際象棋。您知道,國際象棋好多年前就被深藍(lán)用窮舉法給攻克了。”“我知道,那時(shí)候還說圍棋如何如何,后來柯潔也沒下過ai,圍棋也不行了。”沈自在應(yīng)道。“嗯,但不管是deeseek還是chatgt都不算是專業(yè)的ai,國際象棋它倆都懂規(guī)則,但是不太會(huì)下。”“兩個(gè)ai都不太會(huì)下,可是呢gt正常一點(diǎn),畢竟是國際象棋么。前期ds虧多了,直接開始胡說八道,一頓亂飛。中期又復(fù)活死掉的城堡等。gt也被感染了,開始各種復(fù)活,亂飛。殘局強(qiáng)行55開之后,ds一通瞎特么的分析后結(jié)論gt應(yīng)該認(rèn)輸,gt認(rèn)同了分析并認(rèn)輸了。”“???”沈自在愣住,“你的意思是說ds開始勸降,然后chatgt被說服,然后投降了?”“是啊。”“呃,ai都這么傻的么。”沈自在回想“小孟”,有些驚訝。“這是非專業(yè)的ai,反正是開源的,工大給加了一些架構(gòu)再往里喂資料。具體我也不懂,我負(fù)責(zé)的是聯(lián)系協(xié)和病歷庫和his系統(tǒng)里幾十億份病歷。”沈自在沉默,想了想,的確專業(yè)和非專業(yè)差距太大。但ds能勸降chatgt,這也太有梗了吧。“小孟可是專業(yè)的,咱們經(jīng)歷的少,可能不知道,但小孟有后臺(tái)運(yùn)算,一比對就知道結(jié)局。”“咱們?你也沒見過?”沈自在問羅浩。“我?guī)椭韰f(xié)和病歷庫的時(shí)候見過類似的病歷,挺好辨認(rèn)的,所以就記住了。”羅浩咧嘴笑,牙齒雪白,沈自在覺得有些刺眼。沈自在搖搖頭,“我怎么感覺距離失業(yè)越來越近了呢。”“害,新時(shí)代會(huì)有新的路徑,一切都要走著看。”羅浩安慰道。“小羅,說實(shí)話我有點(diǎn)迷茫。前段時(shí)間,就是年前開年會(huì)之前,那個(gè)時(shí)候,我們幾個(gè)主任吃飯閑聊說起ai和小孟,大家都認(rèn)為影像科出報(bào)告的醫(yī)生要失業(yè)了。”“的確,ai圖像識(shí)別能力一旦上來,影像科的醫(yī)生很難有工作。人類需要經(jīng)驗(yàn),這對于ai來講就是一瞬間的事兒,全或無,在于有沒有人給它們輸入數(shù)據(jù)與資料。?k~s¨jx¢s!,c′o“當(dāng)時(shí)我們還慶幸自己手里有點(diǎn)手藝,不至于失業(yè)。可前段時(shí)間你帶著小莊去參加比賽,小孟竟然能吻合毫米級以下的血管,這可太嚇人了。”羅浩笑而不語。“你給我通個(gè)氣,說個(gè)實(shí)話,介入手術(shù)什么時(shí)候能做。”沈自在很嚴(yán)肅的詢問。“介入手術(shù)啊,二三十年吧。”“不可能!最近我感覺到技術(shù)爆炸的那種沖擊感,你知道么小羅!”沈自在做了一個(gè)夸張的手勢,但他明顯很迷茫,最后還是深深嘆了口氣。“具體要上面做決定,我一個(gè)小醫(yī)生,決定不了什么。”“你!小羅,你怎么就這么狗,更衣室就咱倆,你還不說實(shí)話。”沈自在腹誹了一句,剛要再抱怨幾句,他的手機(jī)響起。“咦?陳主任?這個(gè)點(diǎn)不是應(yīng)該上手術(shù)呢么。”沈自在拿起手機(jī)看了一眼,接通,“陳主任,今天不忙啊。”“老沈,你帶著小孟來我這兒。”陳巖道。“怎么了?”“我臺(tái)上遇到點(diǎn)問題,讓小孟幫我掌一眼。”“什么問題?”“你怎么這么多廢話!來看就知道了!我跟手術(shù)室護(hù)士長說了小孟來會(huì)診的事兒,直接要衣服。對了,你看好小孟,穿衣服千萬別穿錯(cuò),手術(shù)室護(hù)士長會(huì)罵人的。”“知道了。”沈自在掛斷電話,“喏,你看,大家用的都挺開心的。陳主任可跟我抱怨好幾次了,說我近水樓臺(tái)先得月。ai機(jī)器人在咱們科算是白瞎了,他那面用處更大。老陳就是想占便宜,見不得別人得了好處。”“嘿嘿。”羅浩見是這種情況,心里也有些小得意。考慮到“小孟“系統(tǒng)的使用權(quán)限管控,羅浩決定最多只能下放到主任級別。即便如此,他也只準(zhǔn)備授權(quán)給相熟的主任使用——像沈自在這樣知根知底的主任是沒問題的,但像裴英杰那樣交情尚淺的,他是斷然不會(huì)開放的。畢竟裴英杰這人本就有些馬虎,而ai系統(tǒng)目前還離不開專家的實(shí)時(shí)監(jiān)督,這才是最穩(wěn)妥的操作方案。時(shí)間緊迫,沈自在一邊快速更換手術(shù)服,一邊喚出“小孟“系統(tǒng)。三人步履匆匆地向手術(shù)室趕去。手術(shù)室的護(hù)士站站在門口,遠(yuǎn)遠(yuǎn)的看見沈自在,招了招手。“小羅也在啊。”護(hù)士長笑道,“就準(zhǔn)備了兩套衣服,你等著,我回去給你拿。”“謝謝護(hù)士長。”“客氣啥。”護(hù)士長把鑰匙和隔離服交給沈自在,回身去給羅浩拿隔離服。“小羅,你這牌面十足啊。”沈自在手里拿著隔離服,頗為感慨,“這么多年,我就見手術(shù)室護(hù)士長不敢當(dāng)著院長的面甩臉子,其他人沒一個(gè)在乎的。”“我家協(xié)和也是,有一次跟柴老板下臺(tái)出去隨便吃了一口飯后要去手術(shù)室,因?yàn)槟翘焓中g(shù)室提單子沒我名,所以柴老板準(zhǔn)備帶我溜進(jìn)去。”羅浩做了一個(gè)“溜”的動(dòng)作,偷感十足。“柴老板的面子都不給?!”沈自在驚訝。“被護(hù)士長抓了個(gè)現(xiàn)行,把柴老板一頓訓(xùn)。哈哈哈,手術(shù)室護(hù)士長可不慣著,誰去都不行。其實(shí)吧,也算是給柴老板一個(gè)面子,最后還是讓我進(jìn)去了。”沈自在腦海中浮現(xiàn)出協(xié)和醫(yī)院手術(shù)室的場景,不由心生向往——那些锃亮的不銹鋼器械、井然有序的操作流程、專業(yè)高效的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),無一不彰顯著國內(nèi)頂尖醫(yī)療機(jī)構(gòu)的水平。羅浩瞥見沈自在出神的模樣,心里明鏡似的,卻選擇保持沉默。他太清楚協(xié)和的真實(shí)情況了:雖然整體專業(yè)水準(zhǔn)確實(shí)更高,但也不乏靠著家世背景混進(jìn)來的“醫(yī)二代“。指望每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都專業(yè)到骨子里?那未免太過天真。說到底,即便是協(xié)和這樣的頂級醫(yī)院,能做到的也只是盡量壓低“草臺(tái)班子“的比例罷了,早多的,哪怕是協(xié)和也做不到。“小羅,這是你的。”手術(shù)室護(hù)士長把一身隔離服和鑰匙交給羅浩。沈自在的眼睛冒出火。自己的隔離服是白綠色,之所以是白色,是消毒的次數(shù)太多導(dǎo)致的。可手術(shù)室護(hù)士長給羅浩拿的隔離服是深綠色,嶄新的,一看就知道剛開封,都沒上過身的那種。這特么也太區(qū)別對待了吧,沈自在在心里惡狠狠的腹誹了一句。不過他可沒敢當(dāng)著護(hù)士長的面說“實(shí)話”,手術(shù)室護(hù)士長脾氣都不好,說不讓自己下來臺(tái)就不讓,絕對不會(huì)含糊。而且護(hù)士長是對小羅另眼相看,沈自在哪怕心里有些吃醋,也只能自己悶著,斷然不敢逼逼一句。算了,小羅的待遇好點(diǎn)無所謂,畢竟是自己一手帶大的醫(yī)生,沈自在開始幻想著羅浩是自己一手帶大的。“謝謝護(hù)士長。”羅浩微笑,鞠躬,表示自己的謝意,雙手接過隔離服。“去忙吧。”護(hù)士長溫柔的笑了笑,鼓勵(lì)道。進(jìn)了更衣室,羅浩要把新隔離服給沈自在,被沈自在拒絕。“護(hù)士長給你準(zhǔn)備的,你穿就是了,我還能在乎這點(diǎn)。”說是不在乎,但沈自在的眼神早已經(jīng)把他心內(nèi)真實(shí)想法給出賣了。換衣服的時(shí)候羅浩一直盯著“小孟”在看。“你不是看過小孟換衣服么。”沈自在問。“還是不放心,主任,我覺得我的強(qiáng)迫癥越來越重。”羅浩嘆了口氣,“真的,越來越重。尤其是一想到有朝一日小孟要給人做手術(shù),我就焦慮的不行。”“你呀。”沈自在搖搖頭。見“小孟”換衣服的動(dòng)作一板一眼,很標(biāo)準(zhǔn),沈自在笑道,“要相信。”至于相信什么,沈自在沒明說。“走走走,去看看什么情況。”羅浩笑瞇瞇的招呼“小孟”。來到手術(shù)室門口,“小孟”搶在羅浩前一腳踢開氣密門,但它卻沒進(jìn),而是讓沈自在與羅浩先進(jìn)。“喏,你看小孟不是有情商么。”沈自在道。“害,這是最基本的,算不得情商。”羅浩道。“小羅也來了!”陳巖站在最高的腳凳上側(cè)頭,驚喜道,“我還琢磨就讓小孟來看眼就行呢。”“剛下手術(shù),正跟沈主任聊天,知道這事兒就跟上來看看。”羅浩來到陳巖身后看了眼術(shù)區(qū)。肝臟手術(shù),應(yīng)該是肝破裂,只是肝臟黑乎乎的……黑肝。漆黑漆黑的,看著很嚇人。肝破裂已經(jīng)被縫上,加了海綿條,脾臟也切掉了,患者血壓平穩(wěn),所以陳巖的注意力轉(zhuǎn)移到黑色的肝臟上。這種情況,哪怕是陳巖這種老槍也沒見過。“小羅,你看是什么情況。”陳巖問。“還是讓小孟看吧。”羅浩往后退了半步,讓小孟看了一眼。陳巖讓了讓位置,小心翼翼的在高腳凳上挪動(dòng)著,生怕一不小心掉下去。他還是很謹(jǐn)慎的,羅浩喜歡就喜歡這一點(diǎn),膽大心細(xì),技術(shù)水平高但卻不盲目,這是外科醫(yī)生高素質(zhì)的一種基本表現(xiàn)。“黑色的肝臟,陳主任,有相關(guān)檢查么?”“小孟”很謹(jǐn)慎,沒有直接給診斷。“沒有,患者是因?yàn)檐嚨溔朐海獕簻y不到,一直在急診搶救。”陳巖簡單介紹病史,“抽血化驗(yàn),結(jié)果出來了么。”“主任,您做手術(shù)的速度太快,化驗(yàn)結(jié)果還沒出呢。”一個(gè)年輕醫(yī)生回答道。羅浩眼睛瞇成月牙,苗有方竟然在手術(shù)室。“小苗,你怎么在?”“跟著搶救就一起上來了。”“你看是什么?”羅浩問。苗有方怔了一下,看了眼羅浩,又看了一眼“小孟”。“算了,等小孟吧。”“沒有輔助檢查的話,我考慮應(yīng)該是慢性特發(fā)性黃疸,有可能是遺傳性結(jié)合膽紅素增高1型。”“黃疸?患者看著不黃,肝功出來了么?那個(gè)小苗,你去催一下。”陳巖道。“好咧,這就去。”苗有方麻利的應(yīng)了一聲,跑去打電話給檢驗(yàn)科。“小羅,你這學(xué)生真好。”陳巖感慨了一句。“呵呵,要去協(xié)和上學(xué)了。”羅浩笑道,“快了,過半個(gè)月先去錢主任那跟著看看手術(shù)。”陳巖下意識(shí)伸手,但只抬起來不到2c做手術(shù)呢,不能捻護(hù)心毛。“慢性特發(fā)性黃疸,這病很少見啊。”陳巖把話題拉回來。羅浩沒說話,而是看著“小孟”。“dub-johnson綜合征……”“等等,什么綜合癥?”陳巖打斷了“小孟”的話。“盡量說中文,別說英文。”羅浩道。“哦,知道了。慢性特發(fā)性黃疸臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為長期性或間歇性黃疸,常染色體隱性遺傳性疾病,一家可多人發(fā)病,患者為致病基因純合子,但也有些患者無家族史。”“我記得好像是這樣,肝細(xì)胞內(nèi)有大量黑棕色粗顆粒色素,為溶酶體內(nèi)貯有含脂色素。可能是由于酶不足引起肝臟不能將結(jié)合膽紅素排出所致,屬潴留性黃疸。”陳巖順著“小孟”的話繼續(xù)往下說。“對,陳主任,大概是這個(gè)意思。黑色素沉積導(dǎo)致的黑色肝臟,比較罕見。”“陳主任,化驗(yàn)結(jié)果回來了,肝功里直膽間膽高,符合dub-johnson綜合征。”陳巖聽到苗有方的話,回頭深深看了他一眼。這小家伙怎么跟羅浩學(xué)了個(gè)十足十,分明早都看出來了,就特么不說。一人狗,一家都特么狗。“陳主任,慢性特發(fā)性黃疸不用特殊治療,預(yù)后很好,沒問題的。”羅浩提醒道。“那我關(guān)了?”“沒有活動(dòng)性出血就關(guān)吧,和家里說一聲。對了,我去和患者家屬說一聲,拍張照片,以后給學(xué)生們講課的時(shí)候用,您看方便么?”“和患者家屬說什么,直接拍。”“那可不敢。”羅浩笑笑。老主任們的行事作風(fēng)比較粗獷,因?yàn)樗麄兪菑哪莻€(gè)年代過來的。年代不一樣,辦事的風(fēng)格也就不一樣。不過陳巖嘴上這么說,但他還是尊重羅浩,讓手下醫(yī)生陪著羅浩去和患者家屬交代病情并且簽字。手術(shù)都做完了,人都救回來了,極少有人會(huì)拒絕教學(xué)要求。陳巖心里默念慢性特發(fā)性黃疸,至于那個(gè)什么綜合癥,回去之后自己慢慢查就行。“小孟,這種患者多見么。”陳巖問。“不多見,國內(nèi)主要集中在南方,北方尤其罕見。一般都是慢診檢查出來的,因?yàn)榛颊哂虚g歇性黃疸。”“哦,那這次是趕巧了。”陳巖已經(jīng)讓人開始拍照,的確,肝臟一般都是粉嫩粉嫩的,肝硬化、肝癌的患者才會(huì)抽抽變色。而患者的肝一看就不是肝硬化的那種肝,還黑乎乎的,當(dāng)時(shí)把陳巖嚇了一跳。現(xiàn)在反應(yīng)過來,拍照當(dāng)然是必須的。偶爾翻出來會(huì)看見,加深印象,再遇到的時(shí)候不至于不知道是什么病。很快,羅浩回來,他把簽字單交給麻醉醫(yī)生,拿出手機(jī)開始拍照。“小羅,一會(huì)你先別走,我有事兒找你。”陳巖道。(本章完)
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