“主任，醫(yī)務(wù)處的工作組在咱們科待著，我總覺得渾身難受。”早交班前，一名婦產(chǎn)科醫(yī)生和孫主任閑聊、抱怨。孫主任也覺得特別不習慣。臨床干臨床的工作，最討厭機關(guān)的人指手畫腳。哪怕羅浩陽光、可親，但他畢竟是醫(yī)務(wù)處的人，哪怕他的臉上一直掛著笑容，在孫主任看來依舊不懷好意。“主任，他們什么時候走啊。”“不能明攆，等晚上遇到什么棘手的事兒直接給他們打電話，多折騰幾次，他們累了、倦了，自己走才是好辦法。”孫主任靈機一動，小聲說完后給所有醫(yī)生一個“你們都懂”的眼神。大家心領(lǐng)神會。辦公室的門被推開，羅浩走進來。就像是一抹陽光照進來，孫主任被刺的眼睛有點疼，不由自主的瞇起眼。羅浩到了，剛剛的話題戛然而止，開始交接班、查房看患者。忙碌的一天開始。……臨床醫(yī)生對醫(yī)務(wù)處的感情很復雜。在很多醫(yī)生看來，醫(yī)務(wù)處就是院領(lǐng)導的“狗腿子”，說好聽點是錦衣衛(wèi)。無論醫(yī)患糾紛、投訴還是病案審查都歸醫(yī)務(wù)處管，最近一年連最棘手的醫(yī)保都劃分到醫(yī)務(wù)處名下。臨床醫(yī)生既不愿意得罪醫(yī)務(wù)處，又覺得他們煩。就像婦產(chǎn)科醫(yī)生看羅浩，那種卿本佳人奈何做賊的情緒極重。當晚。羅浩下班后沒馬上沒走，而是留下來寫卵巢囊腫患者的病歷。“領(lǐng)導，有個患者我覺得有問題，你看一眼。”婦產(chǎn)科值班醫(yī)生打趣般和羅浩說道。“別領(lǐng)導，我也是一頭驢子。對了，什么患者？”羅浩問道。“早產(chǎn)。”“早產(chǎn)的話得新生兒科醫(yī)生過來，不好意思了是不是，那我去打電話聯(lián)系。”羅浩去看了一眼患者，知道這里面的門道，馬上撥打新生兒科電話。“你好，醫(yī)務(wù)處羅浩，我在婦產(chǎn)科，找你們值班醫(yī)生急會診。”“我就是，是要早產(chǎn)么，我馬上到。”新生兒的醫(yī)生干脆利索的答應(yīng)，掛斷電話。婦產(chǎn)科醫(yī)生的表情有些古怪，羅浩看在眼中，心里疑惑。“準備接生。”婦產(chǎn)科醫(yī)生叫著助產(chǎn)士一起去了產(chǎn)房。進入產(chǎn)房，羅浩看了一眼病歷，沒準備換衣服，他背手站在產(chǎn)房的走廊里，表情嚴肅。“羅醫(yī)生。”婦產(chǎn)科醫(yī)生表情古怪，欲言又止。“怎么了？”羅浩問道。“孕婦有點問題，你不覺得么？”“感覺出來了。”羅浩認真討論病情，“孕35周，彩超上看，孩子有些大。”“……”婦產(chǎn)科醫(yī)生似笑非笑看著羅浩。“胎兒頭大腿長，因為后期不能依靠胎兒的雙什么，可你不覺得……”“不管那么多，我知道可能是孕婦有問題，但咱們要避免一些意外情況。”羅浩表情嚴肅，看著婦產(chǎn)科醫(yī)生，“和助產(chǎn)士、新生兒醫(yī)生都交代一下，別說沒用的。”婦產(chǎn)科醫(yī)生瞇眼，揚眉，轉(zhuǎn)身去換衣服進產(chǎn)房接生。臨床很常見有患者故意隱瞞病史、既往史，婦產(chǎn)科這面隱瞞末次月經(jīng)時間也不算是什么稀奇的事兒。孕婦說35周，b超上看可是足月。但這和醫(yī)院、醫(yī)生沒關(guān)系，咳咳~婦產(chǎn)科醫(yī)生還想看羅浩緊張、焦急的樣子，沒想到羅浩一早就發(fā)現(xiàn)了事情真相，甚至他比自己更篤定孩子不是早產(chǎn)兒。羅浩看著診斷輔助ai，沒有提示早產(chǎn)的詞條。和病歷里的b超對比，羅浩感覺不會有事。他擔心婦產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士、新生兒醫(yī)生八卦，最后導致產(chǎn)婦和家屬鬧起來，所以干脆站在走廊里，一個人一個人小聲交代。孕婦是經(jīng)產(chǎn)婦，半個小時后羅浩就聽到哇哇的哭聲傳來。哭聲響亮，孩子很健康。又過了一會，助產(chǎn)士抱著孩子走出來。羅浩瞄了一眼，足月。他撓撓頭，把這事兒當做插曲忘到腦后。婦產(chǎn)科醫(yī)生換完衣服出來，摘掉口罩對羅浩笑了笑。“小羅，伱放心，這樣的事兒我們見多了，肯定不會多嘴。”羅浩點了點頭，也露出一個笑容。“沒想到你這么年輕竟然知道這么多，我還以為你會很擔心呢。”婦產(chǎn)科醫(yī)生笑道。“我上學的時候愿意跑急診，都是老師跟我閑聊的。”“哦？還有什么有意思的。”“老師說，離婚率最高的急診……你猜是什么。”羅浩笑瞇瞇問道。離婚率，急診，這兩個詞八竿子打不著。婦產(chǎn)科醫(yī)生怔了一下，想了幾秒鐘后試探問道，“皮膚科？”“是正經(jīng)病，老師說秋天第一次大降溫的凌晨三四點來的泌尿系結(jié)石患者離婚率最高。”！！！婦產(chǎn)科醫(yī)生怔住。她看著羅浩，搞不懂為什么這家伙比自己懂的還要多。“我也見過兩次，患者疼的臉像白紙一樣，全身冒冷汗。陪著一起來的人一聽是結(jié)石，就坐在椅子上玩游戲什么的，反正不太在意。”“老師說只要結(jié)石好了，就有一定概率離婚。概率很高，甚至比惡性腫瘤還要高。”婦產(chǎn)科醫(yī)生看著羅浩陽光燦爛的臉龐，沒想到這個年輕人說起臨床八卦一套一套的，哪里有半點青澀。“放心。”婦產(chǎn)科醫(yī)生覺得不好意思，開始找補，“不會有事的，主要是我總給新生兒打電話，打到他們看我眼神都不對，只能麻煩你。小羅你休息一會，我去寫病歷。”兩人走出產(chǎn)房，那個膀大腰圓、一個小時前還要打人的男人高興的捂著臉開心的嗚嗚哭著。羅浩感覺極其荒謬。但醫(yī)生就是醫(yī)生，只能是醫(yī)生，他閉上嘴，從患者家屬身邊走過。回到科室，婦產(chǎn)科值班醫(yī)生找到了共同話題，和羅浩先聊起來。至于孫主任話里話外的那些小心思，婦產(chǎn)科醫(yī)生并沒上心。沒事誰愿意給人當槍使。再說，羅浩人好，開開玩笑還行，真要下絆子的話婦產(chǎn)科醫(yī)生也下不去腳。正聊著，平車聲響起。與平車聲一起傳來的還有急診科陪檢的大吼聲。“你先去忙吧，我看眼急診患者。”“叮咚~”系統(tǒng)任務(wù)提示音在耳邊響起。羅浩精神一振，看向視野右上角的系統(tǒng)面板。【急診任務(wù)：兩難抉擇。任務(wù)內(nèi)容：救治一名瘢痕妊娠大出血的患者任務(wù)時間：5個小時任務(wù)獎勵：經(jīng)驗值：10000點，系統(tǒng)手術(shù)學習時間3小時。】任務(wù)！獎勵系統(tǒng)手術(shù)學習時間！！羅浩一下子開心起來。他已經(jīng)不滿足于無限的大體老師，系統(tǒng)手術(shù)學習時間內(nèi)可以學習、領(lǐng)悟更多，直觀講經(jīng)驗值至少是自己單獨學習的3-5倍。瘢痕妊娠……羅浩在極短暫的興奮過后目光落在系統(tǒng)面板的任務(wù)內(nèi)容上。瘢痕妊娠，指有過剖宮產(chǎn)史的女性，在再次妊娠的時候孕囊著床在子宮原疤痕處，常導致陰道大量流血以及晚期的子宮破裂，是較難處理的異常妊娠。這類疾病兇險無比，在婦產(chǎn)科醫(yī)生的領(lǐng)域內(nèi)，能相比較的只有宮外孕。至于治療……從前很多患者保守無效后需要切除子宮。但現(xiàn)在羅浩心念一動，介入手術(shù)技能樹展開，最簡單的介入置管栓塞手術(shù)屬于四級手術(shù)，剛好在羅浩的能力范圍之內(nèi)。試試？試試！栓塞宮內(nèi)雙胞胎的交通動脈自己做不到，栓塞子宮動脈還做不到么，這術(shù)式難度并不高，3級手術(shù)就能順利完成。羅浩起身走出醫(yī)生辦公室。礦總曾經(jīng)有過介入科，也買過昂貴的dsa機器，每年手術(shù)量也在千例以上。甚至在最頂峰的時候，tis這類高難度術(shù)式都有開展，每年能做幾十例。但那都是過去的事兒了。隨著集采政策改變、集團投入減少以及南方挖人的力度增大等等因素，礦總用十幾年建立起來的介入科只用了不到5年時間就煙消云散。現(xiàn)在介入科已經(jīng)萎縮再萎縮，連最基礎(chǔ)的手術(shù)能力都做不了。還真是急診任務(wù)，羅浩有些無奈。一股刺鼻的血腥味道撲面而來。平車上躺著一個中年女性，褲子已經(jīng)濕透，暗紅色的血順著平車滴滴答答的落在大理石地面上。嫣紅的血早就把人嚇傻了眼，患者家屬像是被捂住嘴，一句話都說不出來。他們木訥的跟在平車旁，茫然無助。“準備搶救！”婦產(chǎn)科醫(yī)生被血腥味兒刺激得腎上腺素飆升，大聲吼道。小護士也有些緊張，但基本的搶救流程還是知道——測血壓后先留靜脈通道。羅浩幫著給患者裝上心電監(jiān)護，患者血壓極低，6532毫米汞柱。診斷失血性休克，必須要抓緊時間止血。婦產(chǎn)科醫(yī)生抽空給孫主任打電話，羅浩則去了防火通道把電話打給大舅林語鳴。“大舅，是我。”“這么晚給我打電話什么事兒。”林語鳴沒有起床氣，越是半夜接到的電話就越是意味著危險，每一位老臨床都懂。羅浩簡單陳述了一遍患者的情況。“大舅，我想給患者做介入dsa手術(shù)。”沒想到林語鳴想也不想直接否定。“不行！”“大舅，患者……”“叫林處長！”“……”羅浩噎了下，“林處長，患者病情需要。”“狗屁的病情需要，沒你做介入手術(shù)，那些瘢痕妊娠的患者都死了？我跟你講，介入科錢主任去南方后，咱們礦總沒死過一例瘢痕妊娠的患者。你以為你是誰！”林語鳴破口大罵。“大舅，你冷靜一下，先聽我說。”“聽你說個屁！做外科手術(shù)，看看片子不夠你干的？非要去吃線，那特么是放射線！！”“你聽我說大舅，你的觀念太陳舊了。”羅浩知道自己溫言相勸肯定不行，所以很直白的把林語鳴的話給懟了回去。“協(xié)和，介入科，現(xiàn)在很少做傳統(tǒng)的介入手術(shù)，以ct機下射頻消融術(shù)為主。”“不吃線，一點都不吃。”“而且現(xiàn)在很多醫(yī)院開展粒子植入手術(shù)，那也不吃線。”電話那面沉默下去。羅浩心里升出一絲希望。“要孩子前，先避線半年就行。大舅，我跟你保證只要我有了女朋友，馬上就不接觸這些。但眼前是一個患者能不能保住自己臟器的問題，不能做不會做的時候當然可以直接切掉，可現(xiàn)在咱不是會做而且能做么。”“……”電話那面死一般的沉默，林語鳴也一句話都不說。“大舅，咱們dsa室的機器還能用吧。”“你等我。”十幾秒后，林語鳴悶聲悶氣的說了一句話后便掛斷電話。介入手術(shù)分很多種，b超機器下做的是介入手術(shù)，但傳統(tǒng)接入手術(shù)指的是dsa機器x光下的手術(shù)。比如說循環(huán)科的冠脈介入手術(shù)。吃線會影響術(shù)者的身體健康，甲狀腺、眼睛以及免疫力都會受到影響。最關(guān)鍵的是吃線有可能會導致要孩子的時候孩子先天畸形。大舅的顧慮是應(yīng)該的，羅浩并不認為大舅激烈的反應(yīng)是小題大做。這也就是自家親人，要是換其他人主動請纓，估計大舅林語鳴畫的大餅能把整個礦總的食堂都裝滿嘍。什么介入科主任，什么醫(yī)保傾斜，什么重點科室，什么院里重點扶持……只要能想到的一股腦都給。但問題在于真心沒人干。你不干有的是人干這句話在介入科并不適用。羅浩一邊琢磨該如何說服林語鳴，一邊回去幫忙搶救。患者的狀態(tài)并不好，嚴重失血性休克，表情淡漠，渾身濕冷。十幾分鐘后，林語鳴急匆匆的趕過來。他陰沉著臉先看了一眼患者的情況，隨后一把抓住羅浩的衣領(lǐng)子，在其他人詫異的目光下把羅浩薅出搶救室。“給你臉了是不是！”“翅膀硬了是不是！”“協(xié)和協(xié)和，你特么天天說協(xié)和，你認識協(xié)和，協(xié)和認識你么！你以為你是誰！！你有本事怎么不留在協(xié)和！！！”林語鳴雖然盡量壓低聲音，但那股子怒氣卻噴涌而出。他半夜來醫(yī)院根本不是跟羅浩商量什么，而是要當面把羅浩罵的狗血噴頭并且看住這個不省心的外甥，阻止他上去介入導管室做手術(shù)。“大舅……”“誰特么是你大舅！”林語鳴伸出手，指著羅浩的鼻子罵道，“沒要孩子前不能搞介入，你特么欺負我不知道？我是牧醫(yī)影像的專業(yè)醫(yī)生，全國搞介入的人我認識至少三成！”“大舅，你消消氣。”羅浩不斷躬身。林語鳴抬手一巴掌抽在羅浩的腦袋上，“你腦子是不是有病！b超下做手術(shù)，不夠你吃一輩子的？老六說你的b超水平在同齡人里是出類拔萃的，就算是他也不能說比你強多少。”“大舅，可那是個患者，不做介入栓塞就要切子宮。”“……”林語鳴被噎的一句話都說不出來。羅浩敢站在道德的前列腺上呲自己！林語鳴的眼睛瞪的像是銅鈴，羅浩甚至看出了一絲兇光。娘親舅大，大舅有多寵自己羅浩心里清楚，這大概是從小到大，林語鳴第一次打自己。“大舅，你聽我說，聽我說。”羅浩一臉可憐兮兮的樣子解釋道，“我保證，就這么一次！”“一次，你特么騙鬼呢！”林語鳴又抬手，一巴掌呼在羅浩的脖頸子上。“小心頸動脈內(nèi)膜撕脫，剛才你打我后腦勺上，現(xiàn)在有點暈。”林語鳴聽羅浩這么說，眼睛一瞪，但揚起來的手卻沒有落下。羅浩一臉訕笑，“大舅，真的，就這么一次。我又沒病，穿鉛衣上手術(shù)多惡心，跟木偶一樣，我也不想。就是個過度，過度。”“是真的才怪。”“真的，真的。大舅我跟你講，我聽老師對未來技術(shù)的判斷其中有一點是穿刺技術(shù)。”羅浩一本正經(jīng)的胡說八道。“嗯？”林語鳴一怔，“穿刺簡單。”“不是胸穿、腹穿的那種。以后有納米機器人治療癌癥，都需要穿刺，把機器人種在病灶位置。”“不都是口服么？”林語鳴半信半疑。“那是無數(shù)代之后的產(chǎn)品，類似于科幻，騙人的，也可以說是愿景。現(xiàn)在能看到的是穿刺，把用來治病的機器人或者藥物、放射物質(zhì)留在病灶里。”一聽到放射兩個字，林語鳴的表情有些猙獰。“大舅，粒子植入技術(shù)，我給你找。”羅浩已經(jīng)拿出手機，打開滿是英文的網(wǎng)站開始尋找粒子植入的相關(guān)文獻。這種技術(shù)在介入穿刺的科技樹里出現(xiàn)過，羅浩現(xiàn)在做不了，但這并不影響羅浩事先了解。羅浩努力把林語鳴的思路拉偏，可林語鳴是什么人，羅浩的小伎倆根本不頂用。“我不看，你要說什么。”林語鳴冷著臉問道。“大舅……”羅浩咽了口口水，見林語鳴表情冷峻，開始刪減自己想要說的內(nèi)容。他知道要是三句話不能說到重點讓大舅同意，估計今天的手術(shù)就得泡湯。“我就說三句話，第一，我們是醫(yī)生，這不是趕上了個患者，而且我還能做。我去做手術(shù)，患者子宮能保住；我不去，人死不了，但得切除子宮。再怎么說，那也是臟器。”羅浩一邊說一邊查看林語鳴的神情。“第二。”趁著林語鳴沒說話，羅浩馬上說到第二點。“第二，我保證手術(shù)時間……吃線時間少于20分鐘！”“嗯？！”林語鳴愣住。他雖然不會做介入手術(shù)，但畢竟是影像專業(yè)畢業(yè)的科班生，從前也看過礦總介入科醫(yī)生做的手術(shù)。瘢痕妊娠要栓塞子宮動脈或者髂內(nèi)動脈。從前礦總介入科主任做類似的手術(shù)，只要患者狀態(tài)平穩(wěn)，他都會很細致的栓塞子宮動脈。子宮動脈直徑2左右，比較細，很吃功夫。如果水平不夠，可以栓塞髂內(nèi)動脈。髂內(nèi)動脈直徑6-，對介入科醫(yī)生來講，相當于八排道，寬敞的很。不到20分鐘的手術(shù)時間，那羅浩應(yīng)該是栓塞髂內(nèi)動脈。算這個混小子心里還有點逼數(shù)！林語鳴冷哼一聲。羅浩見大舅沒多說話，看見了轉(zhuǎn)機，馬上繼續(xù)說道，“第三，這是我的職業(yè)規(guī)劃，要不然我為什么需要那么多執(zhí)業(yè)范圍。”“職業(yè)規(guī)劃？你說說。”“大舅，患者失血性休克，等著手術(shù)呢。”羅浩提醒。林語鳴想了想，也伸出手指。“第一，真正手術(shù)時間不能超過20……不，10分鐘。栓個髂內(nèi)動脈，你要是用10分鐘以上，證明你沒這個天賦。”“好好好。”羅浩像是小雞啄米一樣點頭。“第二，這是最后一次。如果你非要做，趕緊找媳婦生孩子。有了孩子，你愿意干什么就干什么，我放個屁都算我老糊涂了，事兒多。”羅浩繼續(xù)乖巧點頭。“第三，你真能做下來？”林語鳴疑惑問道。之前都是身為娘舅對外甥的關(guān)愛，最后一句話林語鳴是出于醫(yī)務(wù)處長的位置問的。羅浩咧嘴一笑，陽光燦爛。任務(wù)只是一方面，做介入手術(shù)可以避免切除臟器，這才是羅浩最想做的。“能！”羅浩簡單干脆的回答。林語鳴上下打量羅浩，眉頭緊蹙，像是有一把刻刀在雙眉之間刻了一個“川”字。“我聯(lián)系dsa室，介入科沒有了，但血管科的手術(shù)一直在做。媽的，我找了三年介入科醫(yī)生，沒想到……”林語鳴的聲音越來越小。“大舅，說點別的，你知道大碼女裝為了減肥做部分胃切除手術(shù)了吧。”林語鳴疑惑，點頭。“介入手術(shù)，栓塞胃左動脈，可以達到一樣的效果，而且沒什么損傷。”“微創(chuàng)手術(shù)是未來的方向，只要沒有戰(zhàn)爭等意外因素打斷，等我四十的時候現(xiàn)有術(shù)式都得被淘汰。”“！！！”林語鳴拿著手機，看著意氣風發(fā)的外甥，鄙夷道，“就你能。”“當年心胸可是號稱外科最好的方向，可你看看現(xiàn)在被介入手術(shù)打成什么樣了。”林語鳴是老臨床，當然知道這事兒。從前礦總胸外科有兩個普胸，一個心胸。但隨著介入手術(shù)興起，心胸直接歸零。看上去似乎有點……不對！林語鳴馬上察覺到自己的思維被羅浩帶騙了，這小子在給自己做心理暗示！d！林語鳴罵了一句。“我不管，反正以后你要么去搞別的，要么麻溜的結(jié)婚，要個孩子。”“好，保證完成任務(wù)！”羅浩毫不猶豫的敷衍林語鳴。看著大舅撥打電話搖人來做急診手術(shù)，羅浩臉上的笑容愈發(fā)燦爛。幾分鐘，林語鳴安排完一切，又瞪了羅浩一眼走出防火通道。來到急診搶救室，血腥味道撲面而來。林語鳴早就習以為常，大步走進搶救室，沉聲問道，“怎么樣？”“林處，暫時止住血了。輸血科那面正在配血，估計三十分鐘內(nèi)能輸上。”婦產(chǎn)科醫(yī)生回答道，“已經(jīng)給孫主任打了電話，等患者狀態(tài)再好一點可以上臺。”“通知孫主任，患者做介入栓塞手術(shù)。”！！！婦產(chǎn)科醫(yī)生的表情極其精彩。她微微一愣，欣慰笑容浮現(xiàn)在臉上，整個人也舒緩下來，“林處，是錢主任從南方回來了？還是您在哪挖到介入人才了？厲害！您不知道我們多盼著咱礦總能有個會做栓塞手術(shù)的介入醫(yī)生。”林語鳴沒搭理婦產(chǎn)科醫(yī)生，回頭和羅浩說，“所有介入手術(shù)的術(shù)前交代你去做，我看著。”“好。”羅浩應(yīng)道。隨后羅浩招呼患者家屬去了醫(yī)生辦公室。婦產(chǎn)科醫(yī)生眼巴巴的看著發(fā)生的這一切愣住，過了幾秒鐘才隱約明白發(fā)生了什么。她們科室和介入科有聯(lián)系，尤其是瘢痕妊娠的患者，介入止血堪稱第一治療方案。與外科手術(shù)相比，介入栓塞對患者的創(chuàng)傷幾乎可以忽略不計。但遺憾的是隨著礦總介入科錢主任和其他人陸續(xù)去南方，該類手術(shù)只能被迫停止。遇到類似的患者，只能先止血，要是效果不理想就只能切子宮。孫主任每次做類似手術(shù)都要小聲咒罵曾經(jīng)的介入科錢主任見錢眼開之類的話。但南方的患者也是患者，錢主任干活掙錢，根本不算錯。婦產(chǎn)科醫(yī)生心神不寧的猜測著林處長到底挖來誰做介入手術(shù)，一邊照顧著患者，催著輸血科趕緊把血送來。十幾分鐘后，走廊里傳來急促的腳步聲。砰~搶救室的門被推開，推門的人是那么用力，門直接砸在墻上，發(fā)出一聲巨響。