吃過午飯，宋洛軍就走了，并沒有繼續(xù)留下，中午休息了一會兒，下午兩點交流繼續(xù)。
下午的第一位患者是一位女性患者，是旬佳宏前來之前從京都醫(yī)院調(diào)來的一位患者，他自已還沒有著手治療，之前患者是由其他醫(yī)生負責治療的。
“患者因為風寒，惡風自汗，兩太陽穴疼痛，發(fā)熱，前往門診治療，脈浮，當時輕劑投了桂枝湯，服藥之后患者汗出，頭痛有所減輕，寒熱也也好了，不過過了一天之后又再次發(fā)熱，脈轉(zhuǎn)達，身煩亂，門診醫(yī)生給投了白虎湯.......”
旬佳宏說著患者的情況：“患者服藥之后病情入骨，第二天再次服用白虎湯，發(fā)熱更甚，而且煩躁家中，口渴，出汗嚴重.......”
等旬佳宏說完患者的情況，還有人上前給患者做了檢查，一群人才開始討論。
“患者發(fā)熱、大渴、大汗、脈轉(zhuǎn)大?！?
顧穎茵道：“從脈證來看，白虎湯四大癥都在，怎么會沒有效果？”
“是呀，患者的情況可以說完全符合白虎湯癥，白虎湯對癥無疑?！逼渌t(yī)生也發(fā)表著自已的看法。
“會不會是生石膏的劑量不足？”文浩學(xué)說道。
“我也是這么考慮的。”
旬佳宏道：“之前生石膏劑量只是用到了24克，劑量明顯有點輕，可以增加劑量，用到100克試一試。”
“100克？”
有人質(zhì)疑道：“100克是不是有點過重了？”
上午宋洛軍才說過石膏、附子等，說過歷代一些名家的外號，比如祝附子、張石膏等。
祝附子?指的是祝味菊，而張石膏指的則是張錫純，兩位都是近代很有名氣的大醫(yī)。
之所以在臨床上大劑量使用附子和石膏會這么出名，主要是因為這些藥物的特性，比如附子屬于烏頭類，是有毒的，醫(yī)者所以臨床上在使用附子的時候都很謹慎，敢于大劑量使用附子的無一不是名家醫(yī)手。
而石膏屬于化學(xué)類藥物，是硫酸鈣的二水合物，是一種天然礦物質(zhì)。
石膏性大寒,味甘辛,在中藥材中，石膏又被稱之為白虎藥。
很多人都知道，白虎主殺伐，在中醫(yī)中，肺與金、白色、西方相對應(yīng)，而白虎作為古代天文學(xué)中西方星宿的象征，主肅殺與降溫。石膏因其強大的清熱瀉火功能，被歷代醫(yī)家形象地稱為白虎，以隱喻其藥用機理和威猛效果?。
因為石膏藥效威猛，所以在臨床上，使用石膏的時候也是相當謹慎的。
旬佳宏說生石膏可以用到100克，這樣的劑量絕對算是不小的劑量了。
“不愧是旬主任?！?
有人低聲道：“這要是我，最多用到六十克先試試效果，一百克生石膏，我是不敢用的?！?
“我覺得五十克已經(jīng)不算小劑量了?！庇腥诵χ?。
“嗯，我看可行。”屈文宣點了點頭。
“我覺得可以。”祝高元也道。
“大家還有不同的意見嗎？”旬佳宏問道?！盎颊甙l(fā)病已經(jīng)好幾天了。”
陳陽出聲道：“從患者發(fā)病到現(xiàn)在，已經(jīng)用過一次桂枝湯，用過一次白虎湯，已經(jīng)病了有一周了，如今依舊高熱、煩躁、大汗、脈大，從癥狀上來看，病邪已經(jīng)入內(nèi)，屬于大病，100克生石膏劑量還是有點偏小?！?
“陳醫(yī)生覺得用多少合適？”旬佳宏問。
“250克。”陳陽沉吟了一下說道。
“什么？”
“250克？”
不少人聽到陳陽的話，都忍不住驚呼出聲，這是瘋了嗎？
“這個陳陽是和旬佳宏杠上了吧？”
“即便是杠上了，也沒必要這么開玩笑吧？”
患者已經(jīng)用過一次白虎湯了，生石膏的劑量是24克，旬佳宏提議把劑量增加到100克，這等于已經(jīng)是之前的四倍了，陳陽卻提議用250克。
250克，這可是之前十倍的劑量還要多，即便是比起旬佳宏提議的劑量，那也是2.5倍了。
見過大劑量用石膏的，可還沒見過這么大劑量用石膏的，如此大劑量，這是要把患者送走的節(jié)奏嗎？
“患者大熱，而且口渴，飲水量很大，這說明病邪已經(jīng)深入，非大劑量不能奏效?！?
陳陽道：“中醫(yī)看病看的是病邪程度，并且入里，如果劑量不足，不能奏效，患者病情依舊不會有太大改善?！?
這會兒沒有宋洛軍在，也沒有人給陳陽和旬佳宏拍板，邊上的董永年和郝向晨兩個人也沒有拍板的水平。
“250克，劑量太大了?！?
旬佳宏沉吟了一下道：“那就折中一下，先用150克試一試。”
“旬主任這么說，可以試一試，不過我個人還是保留意見，如果一劑不奏效，旬主任可以改方再進。”陳陽道。
沒有更高水平的人拍板，目前的情況就是陳陽和旬佳宏誰也說服不了誰。
這個病癥的辯證倒是很清楚，即便是之前負責的醫(yī)生開方也是對癥的，白虎湯無誤，就是劑量上有點保守，在具體該用什么劑量這一點上，確實是不好說服對方的。
之前宋洛軍就說過，劑量是中醫(yī)的不傳之秘，劑量的把握，才是真正考驗一位醫(yī)生水平的，同樣的方劑，在有的醫(yī)生手中平平無奇，在有的醫(yī)生手中卻能顯出神奇，正是因為劑量和加減變化，這其中的門道絕對不是一兩句能說清楚的。
“好，如果一劑無效，再改為250克，到時候我親自向陳醫(yī)生認錯?！毖押挈c了點頭，他還就不信了。
說罷，患者被帶了回去，下一位患者又被帶了進來，一群人繼續(xù)討論。
下午討論了三位患者，也就第一位患者陳陽和眾人有點分歧之外，之后的兩位患者倒也沒什么分歧，眾人都說了自已的看法，最后旬佳宏進行了總結(jié)。
“好，這一次咱們的交流會圓滿成功，各位醫(yī)生都積極發(fā)言，表現(xiàn)很好，希望大家回去之后繼續(xù)提升自已......”
董永年也做了一番總結(jié)性的講話，然后交流會結(jié)束，有的醫(yī)生留下來吃了晚飯，有的人則直接回家了。
陳陽和文浩東文浩學(xué)等人在附近找了一家飯店，一邊吃一邊聊。