父子倆說(shuō)話(huà)間,有家屬攙扶著一位六十多歲的老太太到了陳陽(yáng)的就診桌前面。
患者看上去年齡并不是很大,應(yīng)該也就六十歲出頭,是被女兒攙扶著過(guò)來(lái)的,比較引人注目的是,老太太的頭上戴著耳罩。而且走過(guò)來(lái)的時(shí)候,老太太明顯有點(diǎn)不敢看人,眼睛瞇著,好像很怕人的樣子。邊上的劉軍也急忙起身打了把手,攙扶著老太太坐下。“是哪兒不舒服?”陳陽(yáng)問(wèn)患者的女兒。“這是我媽之前的檢查。”患者的女兒從袋子里拿出一沓檢查單放在就診桌上。陳陽(yáng)拿起來(lái)看了一下,又看了一眼老太太,也難怪老太太戴著耳罩了。大冬天的,戴耳罩倒是很正常,保護(hù)一下耳朵,可這個(gè)時(shí)候,已經(jīng)不那么冷了,正月都過(guò)完了。而且今天天氣不錯(cuò),太陽(yáng)很好,站在陽(yáng)光下,甚至還會(huì)感覺(jué)有點(diǎn)熱。檢查單是金江市中心醫(yī)院的檢查單,老太太被診斷為梅尼埃病。前一陣陳陽(yáng)在山州省省醫(yī)院講課的時(shí)候,省醫(yī)院中醫(yī)科的副主任冉元斌就用何溫良的一個(gè)病案刁難過(guò)陳陽(yáng),當(dāng)時(shí)患者也被診斷為梅尼埃病。只不過(guò)當(dāng)時(shí)的患者被診斷為梅尼埃病明顯有點(diǎn)誤診,患者的真實(shí)病癥其實(shí)并非梅尼埃病。梅尼埃病是是一種特發(fā)性?xún)?nèi)耳疾病,主要的病理改變?yōu)槟っ月贩e水,臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴和耳悶脹感。從老太太的表現(xiàn)來(lái)看,她不敢與人對(duì)視、畏光,帶著耳罩,明顯是為了隔絕邊上嘈雜的情況等表現(xiàn)來(lái)看,確實(shí)符合梅尼埃病的情況。通常梅尼埃病發(fā)作時(shí),患者會(huì)感到天旋地轉(zhuǎn),這種強(qiáng)烈的眩暈感往往會(huì)讓患者極度不適,產(chǎn)生恐懼心理,嘈雜的環(huán)境往往會(huì)加劇眩暈,這也就是老太太眼神閃躲,還戴著耳罩的原因。“平常發(fā)病的時(shí)候,頭暈得厲害?”陳陽(yáng)問(wèn)。“對(duì),頭暈得厲害,感覺(jué)房子都在轉(zhuǎn),耳朵里嗡嗡響,脹得難受。”患者的女兒回答道。陳陽(yáng)又問(wèn)道:“你母親發(fā)病的頻率高嗎?每次發(fā)作大概持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間?”患者女兒沉吟了一下,回答道:“最近幾個(gè)月發(fā)作得越來(lái)越頻繁了,有時(shí)候一個(gè)月能犯好多次次,每次發(fā)作都得折騰好幾天,吃不下飯,睡不好覺(jué)。”就在陳陽(yáng)詢(xún)問(wèn)老太太情況的時(shí)候,墨新知父子也走到了陳陽(yáng)邊上,聽(tīng)著陳陽(yáng)的詢(xún)問(wèn)和患者女兒的回答。“胳膊放上來(lái)。”陳陽(yáng)讓老太太把胳膊放上來(lái),一邊伸手診脈,一邊感受著老太太的脈象繼續(xù)問(wèn):“除了眩暈和耳鳴,還有別的什么癥狀嗎,胸悶氣短?”“有。”患者的女兒點(diǎn)了點(diǎn)頭:“總覺(jué)得我媽有點(diǎn)抑郁。”“飲食怎么樣?”陳陽(yáng)繼續(xù)問(wèn)。說(shuō)著陳陽(yáng)道:“阿姨,您告訴我。”剛才老太太坐下之后,患者的女兒就幫老太太把耳罩去掉了,老太太能聽(tīng)到陳陽(yáng)說(shuō)話(huà),不過(guò)一直沒(méi)開(kāi)口,說(shuō)話(huà)的是老太太的女兒,這會(huì)兒陳陽(yáng)是希望老太太自己回答的。“沒(méi)胃口,還覺(jué)得惡心。”老太太說(shuō)道。“嗓子干不干?”陳陽(yáng)又問(wèn)。 “嗓子干,覺(jué)得好像有什么東西。”老太太說(shuō)道。“嘴里有什么感覺(jué),發(fā)苦?發(fā)甜?”陳陽(yáng)接著問(wèn)。“嘴里發(fā)苦,總覺(jué)得黏黏的,還肚子脹.......”這么一答一問(wèn),陳陽(yáng)松開(kāi)老太太的手腕,先把老太太的情況記錄了下來(lái)。頭暈,一個(gè)人不敢出門(mén),耳鳴,精神抑郁,胸悶氣短、咽干并且有異物感,納差?lèi)盒模姑洠撸瑹┰暌着蟊阋蝗找淮危山Y(jié)。陳陽(yáng)還檢查了一下,老太太的右上腹有明顯的壓痛,脈細(xì)弦,苔黃膩。從醫(yī)院的檢查單看,患者除了有梅尼埃病,同時(shí)還伴有慢性膽囊炎以及神經(jīng)官能癥.......“怎么不在醫(yī)院繼續(xù)治療了?”陳陽(yáng)一邊記錄,一邊問(wèn)患者的女兒。“在省城住了一個(gè)月院,我媽感覺(jué)到?jīng)]什么效果,非要出院。”患者的女兒說(shuō)道:“回來(lái)之后現(xiàn)在就每天都在家里,不敢出門(mén),經(jīng)常一個(gè)人悶在房間,不讓人打擾,這一段時(shí)間都瘦了很多.......”站在邊上的墨泰宏微微皺了皺眉。梅尼埃病本就棘手,如今老太太還伴有慢性膽囊炎與神經(jīng)管能癥,這無(wú)疑增加了治療的復(fù)雜性。從中醫(yī)角度來(lái)看,多種病癥相互交織,牽一發(fā)而動(dòng)全身,每一種病癥的病因病機(jī)都需精準(zhǔn)把握,治療時(shí)稍有差池,便可能顧此失彼。無(wú)論是從中醫(yī)的角度講還是從西醫(yī)的角度講,疾病之間都是可以相互影響的,雖然西醫(yī)在治療病癥的時(shí)候,能把一些病癥分割開(kāi)來(lái),針對(duì)性治療,但是也不能完全拋卻疾病之間的影響和糾纏。人畢竟是一個(gè)整體,各種情況相互影響,怎么可能真正的獨(dú)立?墨新知看了一眼兒子,低聲問(wèn):“你怎么看?”“梅尼埃病本就虛實(shí)夾雜,患者同時(shí)還有慢性膽囊炎與神經(jīng)官能癥.......”墨泰宏一邊沉吟,一邊低聲道:“這種情況,必須分清楚主次,找準(zhǔn)切入點(diǎn).......幾種病癥糾纏,要先分清楚主次輕重.......”“梅尼埃病發(fā)作時(shí)的眩暈,嚴(yán)重影響老太太的生活質(zhì)量,甚至讓她恐懼出門(mén),這是最亟待緩解的癥狀,也是首先要解決的.......”墨泰宏和墨新知父子低聲交談的時(shí)候,旬佳宏和劉希李浩飛三個(gè)人也起身湊了過(guò)來(lái)。義診現(xiàn)場(chǎng)畢竟不是醫(yī)院門(mén)診,遇到特殊的患者,劉希幾個(gè)人自然很感興趣。“陳陽(yáng),什么情況?”劉希走過(guò)來(lái)就湊在陳陽(yáng)邊上問(wèn)。陳陽(yáng)把剛才記錄的患者的病癥信息遞給三個(gè)人,三個(gè)人仔細(xì)的看了一遍。“嘶。”李浩飛吸了一口氣,不吭聲了,這對(duì)他來(lái)說(shuō)有點(diǎn)超標(biāo)了,還是先聽(tīng)聽(tīng)其他人的看法。劉希沉吟了一下道:“患者各種病癥糾纏,但是從病期來(lái)看,慢性膽囊炎最早,病期最長(zhǎng),其次是神經(jīng)官能癥,然后是梅尼埃病.......”旬佳宏笑著道:“劉醫(yī)生一語(yǔ)中的呀。”墨泰宏:“......”
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第723章 劉醫(yī)生一語(yǔ)中的
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