來到12號床患者的床旁。

    肖世康小聲對陸晨道：“我們會診的目的，大致判斷病情，如果是我們科的病，就可以收住入院?！?br />
    “好的?！标懗课⑽Ⅻc頭。

    他手里拿著患者的病歷。

    這一個六十多歲的老人。

    三年前，因為中風了，大面積腦梗死，經過兩個月的治療，命保住了，但是遺留了左側肢體癱瘓和失語的毛病。。

    因為講不了話，生活質量大不如前。

    患者家屬是他的老伴，在一旁解釋道：“當年醫生還說，這么大面積的腦梗死，他能活下來，就很不容了，說不了話，起不來床那也沒有更好的辦法了，只能慢慢康復。”

    三年前，患者在很多大醫院進行了康復鍛煉，肢體活動似乎稍微好一點兒，但是仍然講不了話。

    “唉，老頭子都是自找的！”患者老伴嘆了口氣，“以前讓他吃降壓藥，他就是犟！一直不肯吃藥，到頭來還不是折騰我啊，他倒好，躺在床上什么都不用做。”

    “不過話又說話來，三年前能活下來，已經謝天謝地了，多虧了你們醫院。”

    “醫生，你們三年前把他救過來了，這一次可不能把他拋下啊！”患者老伴拉著陸晨的袖口，眼淚都快掉出來了。

    這一次，老頭子又住院了。

    主要是發熱、而且還有咳嗽、咳痰，自己的咳痰能力還行，能咳到嘴邊，老伴在拿紙巾擦掉。

    他的生命值是65（-）。

    陸晨有些奇怪，這個病，怎么說都和他們心內科扯不上關系吧？

    腦梗死后遺癥的患者, 可能存在吞咽、咳嗽功能障礙, 非常容易誤吸而引起肺炎, 老頭子就是這種情況。

    三年來，已經反復發生肺炎了，連醫生都見怪不怪了。

    “范建啊, 這種腦梗的患者你怎么讓我們會診啊？”肖世康也感到奇怪，連忙把范建叫了過來。

    范建走上前, 拿起患者的病歷, 微微搖頭道：“如果患者只是肺炎, 我們就讓去下面醫院的呼吸科了，這兩天我們在急診科給患者用了抗生素, 效果不錯，咳嗽、咳痰也少了。但是昨天晚上，意外發生了……”

    昨晚, 患者家屬給老頭子喂了一點兒水果之后, 就躺下休息了。

    沒多久, 老頭子突然呼吸變得急促起來。

    患者老伴補充道：“昨晚我有些緊張, 畢竟住院這么久了，他都沒這樣喘過, 我覺得搞不好是病情加重了！”

    肖世康皺眉道：“是誤吸了？他吞咽功能不好，你這樣喂，一旦誤吸, 很容易導致喘息?！?br />
    “沒有啊，吃的時候挺順利的。”患者老伴回憶道, “我以前也是這樣喂的，都沒事啊?！?br />
    這時候, 范建出聲道：“患者昨晚沒有明顯嗆咳，排除了誤吸。后來我們護士量了血壓, 發現血壓很高有200/120mmHg，如果不是誤吸的話，我當時考慮可能是高血壓引起的急性心衰?！?br />
    外周血管壓力高，心臟泵血需要做的功越大，甚至很難把血液泵出去！

    這個時候，心臟會越來越沒有力氣，就很容易誘發急性心衰, 導致呼吸困難、氣促等情況。

    “患者的心臟超聲做了嗎？”肖世康詢問道。

    “做了?！狈督c了點頭，“就是心臟超聲顯示心功能偏低，所以我才考慮突發心衰的，而且昨晚我聽了患者雙肺, 可以聽到少量的濕羅音，比之前是嚴重了?！?br />
    “這兩天的出入量呢？”肖世康道。

    “前幾天還可以，有兩千毫升左右，不過今天就很少了，只有300ml的尿?！?br />
    肖世康微微點頭，“現在看患者的癥狀沒有明顯的呼吸困難了?！?br />
    “不過患者從昨晚到現在，還是會間斷出現喘息、氣促的癥狀，心衰可能不太好控制，所以我就讓你們心內來會診了。”

    肖世康聽完范建的話，回頭看向陸晨，“怎么樣，你覺得這個病人應該收進來嗎？”

    陸晨微微點頭：“常年高血壓，并且心臟超聲顯示心功能損害，目前不除外發生急性心衰的可能。另外，今天白天他才300ml的尿，搞不好腎臟也不好了。我覺得可以收到心內科。”

    聽到陸晨的話，患者老伴先是一愣一一愣的，老頭子已經中風癱在床上，這回又說有心衰、腎衰之類的，還能活命嗎？

    不過聽到陸晨說的“收入病房”，老伴的心情又有些激動，能住進去，那就說明還有救啊！

    “嗯，分析得不錯。”肖世康點點頭，回頭對范建道，“老范，你們先用點兒利尿劑，把血壓降下來，等我看完別的病人，一起寫會診單，再把這個病人轉到心內科?！?br />
    “好的，謝了?！狈督ㄋ闪丝跉?，輕輕拍了拍肖世康的肩膀，隨后對陸晨微微一笑。

    能轉走一個重病號，他的急診科病房也能安全一些。

    ……

    “走吧，去看22床?！?br />
    時間有限，肖世康立刻帶著陸晨去看22床的患者。

    22床是一個三十五歲的男性患者，主因“胸悶伴呼吸困難3月余”入院。

    他的生命值是56（--）。

    患者既往沒有任何特殊疾病史。

    在下級醫院查了一兩個月，做了大量的檢查，都沒有查到病因。

    并且癥狀越來越重，最后沒辦法了，就來了京都大學附屬第一醫院心內科。

    陸晨來到床前，經過簡單的問診，便開始對患者進行查體。

    “心尖部可聞及2/6級收縮期雜音，雙下肺可聞及濕羅音，雙下肢水腫。”

    查體結束，陸晨翻開了患者的病歷。

    其中實驗室檢查：BNP2312ng/L，心臟超聲提示：LVEF30%，左室舒張末徑70mm，心電圖報告顯示：完全左束支傳導阻滯。

    陸晨腦海中迅速閃過了一條條信息，三十五歲，心功能不全，左室擴張。

    這個患者的病因暫時不太明確，但是很明顯，的確是心內科的疾病。

    “這個病人，你覺得應該收住院嗎？”肖世康詢問道。

    陸晨毫不猶豫地點點頭：“患者應該是心衰，但暫時不知道心衰的原因，需要更進一步的檢查?！?br />
    “好?！毙な揽敌α诵?，“判斷得很準確！”

    此時，陸晨心中也不由得感嘆，這急診科的病人質量不是一般的高?。?br />
    如果在京華二院，這種病人可能早就被推到了住院病房。

    可就在這時，不遠處的病房突然傳來一陣嘈雜聲，急診科的醫生和護士都朝一個方向跑過去。

    陸晨皺了皺眉，放下手中的病歷夾，定睛一看。

    他心中一怔，這好像是12床患者的方向！