徐國(guó)梁苦笑：“陳市長(zhǎng)，這個(gè)‘資格’不是我定的，是省里的資金管理辦法。規(guī)定很明確——專項(xiàng)資金重點(diǎn)支持有住院床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒(méi)有住院床位，原則上不納入支持范圍。”
陳青點(diǎn)點(diǎn)頭。
“那我想問(wèn)——這個(gè)‘原則’，是誰(shuí)定的？”
徐國(guó)梁愣了一下，“市長(zhǎng)，這個(gè)我還真不知道。但歷史文件就是這樣定的，歷來(lái)的工作就是這樣安排的?！?br/>說(shuō)完之后，徐國(guó)梁看到陳青的臉色很難看，似乎又想起了什么，補(bǔ)充道：“以前沒(méi)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，最多也就是到縣（區(qū)）一級(jí)的醫(yī)院，所以也沒(méi)什么影響。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心這個(gè)政策出來(lái)之后，就形成了現(xiàn)在的狀況?！?br/>他這個(gè)補(bǔ)充解釋，也說(shuō)明了這就是歷史遺留問(wèn)題。
出臺(tái)政策和制定原則時(shí)，沒(méi)有考慮到社會(huì)后續(xù)的發(fā)展。
而出臺(tái)了新的惠民政策之后，把一些服務(wù)點(diǎn)擴(kuò)建成衛(wèi)生服務(wù)中心，相當(dāng)于增加了小型的綜合醫(yī)院數(shù)量。
但之前的所有政策和文件，并沒(méi)有隨同一起更改。
因?yàn)檫@個(gè)文件的數(shù)量涉及的不是一個(gè)兩個(gè)，可能是一個(gè)龐大的文件集群。
并不是修改一個(gè)財(cái)政相關(guān)的文件就可以，發(fā)改委、財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察......相關(guān)部門(mén)都不少，相關(guān)文件更是多如牛毛。
陳青的臉色陰晴不定，徐國(guó)梁不是在推諉，這就是事實(shí)。
會(huì)議室里的寂靜，比靜室還要深沉。
“以前怎么處理的？”好半天陳青才問(wèn)出了這句話。
徐國(guó)梁猶豫了一下，“一般特殊情況，街道或者社區(qū)提出申請(qǐng)，衛(wèi)健委審核后，用專項(xiàng)惠民醫(yī)療資金來(lái)填補(bǔ)。但這些資金一般事先都有安排，提前一年甚至兩年都在排隊(duì)了?！?br/>陳青知道這不是誰(shuí)一個(gè)人的錯(cuò)，徐國(guó)梁說(shuō)的也是事實(shí)。
低沉的聲音在會(huì)議室里響起：“之前的政策和原則我們管不了。但現(xiàn)在的狀況，我問(wèn)一句——”
“大家有沒(méi)有想過(guò)，86萬(wàn)人要靠這23家中心看病？有沒(méi)有想過(guò)，這些中心的醫(yī)護(hù)拿著不到大醫(yī)院三分之一的工資，干著不比大醫(yī)院輕松的活？有沒(méi)有想過(guò)，如果他們垮了，這86萬(wàn)人往哪兒去？”
他聲音不大，但每個(gè)字都像釘子。
會(huì)議室里的氣氛越來(lái)越沉。
高新華咳嗽了一聲，開(kāi)口：“陳市長(zhǎng)，您說(shuō)的這些，我們都理解。但專項(xiàng)資金的使用確實(shí)有規(guī)定，我們不能為了照顧基層，就違反政策。而且——”
他看了劉亞平一眼。
“而且，人民醫(yī)院的壓力也很大。這兩年病人越來(lái)越多，設(shè)備老化，人才流失，我們也在咬牙撐著。兩千萬(wàn)聽(tīng)起來(lái)多，真花起來(lái)，可能還不夠。”
劉亞平接過(guò)話：“高院長(zhǎng)，我沒(méi)說(shuō)不該給人民醫(yī)院錢(qián)。人民醫(yī)院是龍頭，穩(wěn)住龍頭很重要。但我想問(wèn)——兩千萬(wàn)里，有多少是給一線醫(yī)護(hù)的？有多少是買(mǎi)設(shè)備的？有多少真正落到了病人身上？”
高新華臉色微變：“劉院長(zhǎng)，你這話什么意思？”
劉亞平看著他，語(yǔ)氣平靜：“沒(méi)什么意思。就是想問(wèn)清楚。因?yàn)閶D幼拿的一千五百萬(wàn)，每一分錢(qián)怎么花，我都列了清單。設(shè)備采購(gòu)、人才津貼、績(jī)效激勵(lì)，清清楚楚。人民醫(yī)院的兩千萬(wàn)，清單呢？”
高新華張了張嘴，沒(méi)說(shuō)出話來(lái)。
徐國(guó)梁打圓場(chǎng)：“劉院長(zhǎng)，清單還沒(méi)最后定，但肯定會(huì)有。只是——人民醫(yī)院的情況確實(shí)復(fù)雜，需要的項(xiàng)目多，一時(shí)半會(huì)兒列不細(xì)?！?br/>劉亞平看向他：“徐主任，基層醫(yī)院的情況也復(fù)雜。但他們連列清單的機(jī)會(huì)都沒(méi)有——直接就被‘沒(méi)資格’排除在外了?！?br/>會(huì)議室再次陷入沉默。
陳青端起保溫杯，喝了一口，然后放下。
“吳局長(zhǎng)，財(cái)政那邊，有什么辦法？”
吳道明想了想，說(shuō)：“陳市長(zhǎng)，如果要把錢(qián)分給基層，雖然省里的資金管理辦法確實(shí)有規(guī)定，我們可以調(diào)整分配，可是這得向省財(cái)政廳報(bào)備，說(shuō)明理由。”
他雖然說(shuō)出了解決辦法，但緊接著又說(shuō)道：“但是，基層的執(zhí)行能力確實(shí)弱，錢(qián)撥下去，怎么用、用得好不好，監(jiān)管是個(gè)大問(wèn)題?！?br/>陳青點(diǎn)點(diǎn)頭。
“這兩個(gè)問(wèn)題，不是解決不了?！?br/>他看向徐國(guó)梁。
“老徐，你回去重新做方案。原則就一條——不管有沒(méi)有床位，不管什么級(jí)別，按服務(wù)人口和服務(wù)質(zhì)量分配。大醫(yī)院要錢(qián)，可以，拿數(shù)據(jù)說(shuō)話?；鶎右X(qián)，也可以，拿需求說(shuō)話。”
徐國(guó)梁有些為難：“陳市長(zhǎng)，這樣一來(lái)，大醫(yī)院那邊......”
陳青打斷他：“大醫(yī)院那邊，我相信大家，把該說(shuō)的說(shuō)明白就不會(huì)有問(wèn)題?！?br/>“誰(shuí)不理解，那就去社區(qū)醫(yī)院工作。就說(shuō)，這是我說(shuō)的?！?br/>他站起來(lái)。
“今天的會(huì)就到這兒。新方案，三天之內(nèi)報(bào)上來(lái)。”
他說(shuō)完，站起身就走出了會(huì)議室。
會(huì)議室里的眾人看著陳青的背影，卻沒(méi)散去。
陳青又一次需要大家打破文件規(guī)定，這個(gè)規(guī)定于在座的人而言，只有責(zé)任，沒(méi)有利益。
但陳青最后所說(shuō)的那句話，又深深地壓在了大家心頭。
陳青的行事風(fēng)格，大家都已經(jīng)非常清楚，他說(shuō)得出口，那就真的做得出來(lái)。
陰霾籠罩在眾人的頭頂，好不容易達(dá)成的分配方案，現(xiàn)在要重新分配，而且是很不確定的基層社區(qū)服務(wù)中心，這就沒(méi)有那么簡(jiǎn)單了。
“大家說(shuō)說(shuō)吧！這事......該怎么處理？”徐國(guó)梁嘆了口氣，“陳市長(zhǎng)這是下的死命令，有意見(jiàn)自己保留。都說(shuō)說(shuō)吧！”
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下午三點(diǎn)，陳青辦公室。
高新華敲門(mén)進(jìn)來(lái)的時(shí)候，陳青正在看文件。
他抬起頭，指了指沙發(fā)。
“坐?！?br/>高新華在沙發(fā)上坐下，猶豫了一下，開(kāi)口。
“陳市長(zhǎng)，上午的事，我想解釋一下。”
陳青放下筆，看著他。
“解釋什么？”
高新華說(shuō)：“人民醫(yī)院的兩千萬(wàn)，我不是為自己爭(zhēng)。我是為醫(yī)院爭(zhēng)。這兩年，病人越來(lái)越多，心內(nèi)科、神外科、骨科，哪個(gè)科室不是超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)？李維明回來(lái)了，但還有好幾個(gè)骨干并不穩(wěn)定。兩千萬(wàn)下去，能穩(wěn)住一批人，能買(mǎi)幾臺(tái)設(shè)備，能讓醫(yī)院喘口氣?！?br/>他看著陳青。
“陳市長(zhǎng)，我不是反對(duì)給基層錢(qián)。我是怕——怕人民醫(yī)院這邊撐不住?！?br/>陳青沉默了幾秒。
然后他說(shuō)：“高院長(zhǎng)，我問(wèn)你一個(gè)問(wèn)題?！?br/>高新華點(diǎn)點(diǎn)頭。
陳青說(shuō)：“如果有一天，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全都垮了，那86萬(wàn)人全涌到人民醫(yī)院來(lái)，你撐得住嗎？”
高新華愣住了。
陳青繼續(xù)說(shuō)：“你撐不住。我也撐不住。誰(shuí)都撐不住?！?