十歲的心肌缺血？

    陸晨皺了皺眉頭。

    男性年齡小于55歲時(shí)，發(fā)生的冠心病，都屬于早發(fā)冠心病。

    更別說這十歲的小朋友了。

    “十歲？應(yīng)該去兒科吧?！?br />
    陸晨頓了頓道。

    一般14歲的孩子，基本上都可以去看兒科。

    “我們醫(yī)院的兒科不太行，整個(gè)科室就剩下五個(gè)醫(yī)生，年輕的醫(yī)生都跑了，只剩下幾個(gè)副主任和主任?！苯邋麚u了搖頭，“像這種涉及到心臟的疾病，基本上都來了心內(nèi)科?！?br />
    陸晨還從沒見過，十歲孩子的心電圖，跟七八十歲的老人一樣。

    “患者有什么癥狀嗎？”陸晨接著詢問道。

    “間斷胸痛1個(gè)月。”

    “按照心電圖和癥狀，這孩子的心臟血管肯定是有問題的?！标懗康?，“不過肯定不是常規(guī)的冠心病，而是有其他的病因?！?br />
    “嗯?！苯邋c(diǎn)了點(diǎn)頭，“目前我有幾種考慮，血管炎、擴(kuò)心病、心肌炎，以及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等先心病。”

    “因?yàn)檫@些病因，而導(dǎo)致的繼發(fā)性冠脈血管病變！”

    陸晨皺了皺眉頭，道：“無論什么病因，這個(gè)孩子的血管病變嚴(yán)重，可能需要立刻處理。師姐知道了這個(gè)病人嗎？”

    “知道。”江清妍點(diǎn)點(diǎn)頭，“但是師姐暫時(shí)也沒看出來是什么病因，讓先查血和做心臟超聲，等結(jié)果回報(bào)，再調(diào)整治療計(jì)劃。”

    “嗯?！标懗繉⑿碾妶D放下。

    他對這個(gè)病人很感興趣。

    “他是哪個(gè)床？”

    “13床?！?br />
    ……

    來到13床。

    這個(gè)是一個(gè)十歲的女孩。

    女孩蜷縮在床角落，面色有些蒼白。

    陸晨走上前，她的母親便站起身。

    “醫(yī)生來了?！?br />
    女孩扭頭看了眼陸晨，隨后又把頭埋進(jìn)了被窩里。

    “阿姨，我就問問她的情況?！?br />
    “嗯，醫(yī)生你問吧。”女孩的母親勉強(qiáng)地扯出一絲笑容。

    見女孩沒有任何回應(yīng)，陸晨便直接詢問她的母親。

    女孩在3個(gè)月前開始出現(xiàn)間歇性跛行，1個(gè)月前于活動(dòng)后出現(xiàn)胸痛，為壓榨樣疼痛，以心前區(qū)為著，活動(dòng)后明顯加重，休息3-5min可稍緩解。

    期間未到醫(yī)院治療，頻繁胸痛發(fā)作。

    “阿姨，你們家族有沒有冠心病的病史？”

    “沒有。”

    陸晨想給女孩進(jìn)行檢查的查體，但是她卻有一絲抗拒。

    女孩的母親輕輕的搖頭，陸晨只能作罷。

    回到醫(yī)生辦公室。

    陸晨翻看了江清妍所書寫的病歷，著重看了其中的查體部分。

    入院體格檢查：HR 120次/分，BP 90/50mmHg。心臟聽診可聞及二尖瓣聽診區(qū)收縮中晚期喀喇樣雜音，肺部聽診未聞及異常呼吸音。

    “肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腳踝有無痛結(jié)節(jié)；角膜邊緣可見白色環(huán)?！?br />
    “外周血管脈搏正常，雙下肢于行走時(shí)出現(xiàn)間歇性跛行，無水腫及皮膚顏色改變?！?br />
    江清妍所寫的入院查體，極為詳細(xì)。

    心臟的聽診，可聞及雜音。

    陸晨心中閃過一個(gè)念頭，難道是先心病嗎？

    不過他又注意到，女孩的關(guān)節(jié)處可以看到無痛的結(jié)節(jié)。

    “這個(gè)是……”

    陸晨皺了皺眉頭，回頭看向江清妍。

    “江清妍，這個(gè)無痛結(jié)節(jié)是什么？”

    “這個(gè)，我考慮應(yīng)該是肌腱黃色瘤?！?br />
    “肌腱黃色瘤？”

    陸晨突然間像想到了什么，但是怎么也抓不住。

    “怎么了？”江清妍疑惑道。

    “沒什么……”陸晨輕輕搖頭，“還是先看看患者的化驗(yàn)和檢查結(jié)果吧?！?br />
    ……

    整個(gè)上午。

    心內(nèi)八區(qū)來的病人，實(shí)在是太多了。

    陸晨一直在，收治病人、下醫(yī)囑、寫病程記錄，這三者之間互相切換。

    他一共收了三個(gè)病人，董浩等人分別收了兩個(gè)。

    以至于到了中午十二點(diǎn)，所有人都留在科室中。

    “今天中午，我請大家在科室吃飯哈?！?br />
    孫果果笑著走進(jìn)醫(yī)生辦公室，掏出手機(jī)，點(diǎn)開了訂餐app。

    “大家想吃啥的，吃哪一家的，都可以提提意見?！?br />
    “女生優(yōu)先，兩個(gè)師妹先點(diǎn)吧?！?br />
    孫果果將手機(jī)遞給了江清妍。

    “柯玥，你點(diǎn)吧，我都可以?！?br />
    江清妍正在處理那個(gè)十歲的小病人。

    “嗯，那就吃鹵肉飯？”

    柯玥劃拉了一下訂餐界面。

    “哎呀，吃啥鹵肉飯啊。”董浩湊了過來，笑道，“我知道有一家口水雞，賊好吃?！?br />
    “那，那會(huì)不會(huì)太貴了?。俊笨芦h小聲道。

    “放心吧，李老師買單?！睂O果果笑了笑，“隨便點(diǎn)?！?br />
    有了孫果果這句話，大家點(diǎn)飯就沒了顧忌。

    陸晨隨著大流，一起吃口水雞。

    ……

    大概半個(gè)小時(shí)后。

    “口水雞”就送到了科室。

    眾人剛準(zhǔn)備打開餐盒，享用美食。

    護(hù)士站就傳來一陣喊聲。

    “主任組的醫(yī)生，在不在？化驗(yàn)系統(tǒng)有危急值！”

    孫果果立刻坐到電腦前，眾人也停止了拆餐盒的動(dòng)作。

    今天上午來的病人太多了。

    孫果果在腦海中，快速回顧了一下所有的新病人。

    好像并沒有病情特別危重的病人。

    與此同時(shí)，她打開化驗(yàn)系統(tǒng)。

    立刻跳出來一個(gè)彈窗。

    科室：心血管內(nèi)科第八病區(qū)

    姓名：袁慧

    床號(hào)：10床

    年齡：10歲

    危急值：心肌鈣蛋白I(熒光法) /ml (正常值0-1 ng/ml)。

    居然是10床小女孩的危急值！

    孫果果眼中閃過一絲疑惑。

    按照心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    目前10床女生已經(jīng)符合，胸痛、心肌酶升高、心電圖改變，這三條診斷標(biāo)準(zhǔn)！

    幾乎可以確診急性心肌梗死！

    10歲的心肌梗死！

    孫果果眉頭深皺。

    “董師弟，讓患者給10床患者上心電監(jiān)護(hù)和吸氧！”

    “柯師妹，你們聯(lián)系4樓CCU導(dǎo)管室，讓導(dǎo)管室隨時(shí)準(zhǔn)備?！?br />
    “陸師弟，你寫一下危急值病程記錄?！?br />
    “收到！”

    眾人也看到了危急值報(bào)告，明白事態(tài)嚴(yán)重。

    “我去和患者家屬交代病情?！?br />
    孫果果一邊走出病房，一邊拿出手機(jī)，給李瑤主任打電話。

    這個(gè)病人的病情很棘手。

    最為關(guān)鍵的是，患者太年輕了，是一個(gè)十歲的小孩兒！

    一旦有任何失誤，那引起醫(yī)療糾紛的可能就很大！

    “李老師，今天來了一個(gè)新病人，10歲的女孩兒，心電圖提示心肌缺血，心肌酶升高了?！?br />
    接通電話，孫果果立刻報(bào)告了患者的情況。

    “立刻讓導(dǎo)管室準(zhǔn)備！”李瑤的聲音從電話那頭傳來，“不管病因是什么，按照患者目前的情況，需要立刻介入治療！”

    “果果，你和患者家屬談清楚！”

    “我現(xiàn)在正在校部開會(huì)，一時(shí)半會(huì)兒趕不回來?！?br />
    “好?！睂O果果掛了電話，立刻按照李瑤的指示行動(dòng)。

    ……

    而一旁的陸晨正在書寫危急值的病程記錄。

    他的腦海中，不停地回想起這個(gè)十歲小女孩的信息。

    “心梗、雜音、無痛結(jié)節(jié)、黃色瘤……”

    “如果全部用一元論來解釋……會(huì)是什么？”